Os pacientes têm geralmente sido diagnosticados com uremia durante algum tempo antes de serem submetidos a transplante renal. Os sintomas e sinais de UTI, bem como o perturbado equilíbrio hídrico-eletrolítico no corpo, podem todos ter um impacto no transplante renal. Então o que podem os pacientes com IU fazer para ajustar o seu estado de saúde antes de serem submetidos a transplante, para que estejam nas melhores condições possíveis para o procedimento? Estudos recentes demonstraram que as taxas de sobrevivência de enxertos em receptores de transplantes renais sem diálise são comparáveis, ou mesmo melhores, do que as dos receptores de transplantes renais pós-diálise, e que a diálise não é uma fase de tratamento obrigatório para receptores de transplantes renais antes da cirurgia. Desde que o paciente esteja em bom estado geral e que esteja disponível um rim doador adequado para transplante imediato, é perfeitamente aceitável proceder directamente ao transplante renal sem tratamento de diálise. No entanto, para alguns pacientes urémicos com perturbações significativas no equilíbrio hídrico-electrolítico, especialmente alto potássio, e que não podem ser submetidos a cirurgia imediata num curto período de tempo, a diálise deve ser activamente utilizada para reduzir a retenção de água e sódio, controlar a hipertensão e melhorar a função cardíaca de modo a que o corpo do paciente possa estar em condições “ideais” para transplante. O corpo do paciente deve estar em condições “ideais” para transplante. Os doentes urémicos têm diferentes graus de anemia devido à incapacidade dos rins de secretar a eritropoietina. Contudo, as transfusões múltiplas antes do transplante podem aumentar o risco de sensibilização do paciente e aumentar a taxa positiva de PRA em mais de 50%. Em doentes uremicos, a anemia pode ser corrigida através da eritropoietina, ferro e suplementação com ácido fólico. No entanto, a hemoglobina não deve ser demasiado elevada, se for >110g/L, aumenta o risco de trombose renal pós-operatória devido ao aumento da viscosidade do sangue. Os pacientes devem ser examinados antes da cirurgia, incluindo pele, oral e dentária, otorrinolaringologia, aparelho urinário, sistema respiratório, etc. As infecções devem ser controladas ou removidas. Prevenir vírus, tuberculose e outras infecções para reduzir a incidência de infecção após o transplante. A remoção do rim doente não é normalmente recomendada para doentes urémicos. Como os rins transplantados funcionam imediatamente após o transplante, a função renal residual dos rins doentes bilaterais também desaparecerá rapidamente e ambos os rins atrofiarão, o que geralmente não terá efeitos adversos sobre o corpo. Contudo, os seguintes casos devem ainda ser considerados para remoção do rim doente antes da cirurgia: 1. rim policístico gigante; 2. hipertensão renindependente, que é difícil de controlar com diálise e tratamento anti-hipertensivo; 3. obstrução grave do tracto urinário, que é susceptível de complicar a infecção do tracto urinário após a cirurgia; 4. pielonefrite recorrente; 5. tuberculose renal grave; 6. outros, tais como hematúria maciça, proteinúria, etc. V. Obstrução uretral A obstrução uretral deve ser removida antes do transplante, por exemplo, incisão ou plicatura interna da uretra, prostatectomia, valvotomia uretral, etc. Tratamento anti-viral Devido à grande quantidade e à utilização a longo prazo de imunossupressores em pacientes pós-transplante, os pacientes com hepatite viral pré-operatória (incluindo portadores do vírus da hepatite B e C) correm o risco de desenvolver uma hepatite fulminante pós-operatória e, por conseguinte, precisam de ser tratados com especial cuidado. O transplante renal deve ser contra-indicado num futuro próximo para as pessoas com hepatite activa e função hepática anormal. O tratamento pré-operatório com medicamentos antivíricos, medicamentos para melhorar a imunidade do corpo e a função hepática deve ser utilizado, e o transplante deve ser considerado depois de a função hepática ter voltado ao normal com tratamento antivírico. VII. compatibilidade de tecidos 1. tipo de sangue ABO. A selecção do doador-receptor deve ser do mesmo tipo de sangue, caso contrário é provável que ocorra uma rejeição hiperactiva. 2. o Anticorpo Reactivo da População (PRA). Detecção pré-operatória de PRA no receptor, uma vez que os pacientes com PRA-positivos são propensos a rejeição hiper-aguda ou rejeição aguda quando recebem um transplante, para esses pacientes é recomendado adiar a cirurgia e operar após o pré-tratamento para reduzir os níveis de anticorpos HLA. Em conclusão, um rim transplantado não é fácil de obter. Para aumentar a taxa de sucesso do transplante renal, é importante fazer um acompanhamento regular na clínica pré-operatória para ajustar o seu estado de saúde a tempo, de modo a que o seu corpo esteja nas melhores condições para se submeter à cirurgia.