I. Visão geral A anemia por deficiência de ferro é uma anemia causada pela falta de ferro nas reservas do organismo, resultando numa redução da síntese da hemoglobina, tipificada pela anemia hipocrómica microcítica. A anemia por deficiência de ferro é a manifestação final da deficiência de ferro no organismo. A deficiência de ferro é a deficiência nutricional mais comum no mundo e a anemia por deficiência de ferro é a forma mais comum de anemia nutricional, mais comumente observada em mulheres e crianças em idade fértil. Caracteriza-se clinicamente por uma contagem reduzida de glóbulos vermelhos e hemoglobina. II. Etiologia e patogénese 1. aumento da necessidade e ingestão inadequada. A necessidade de ferro aumenta em bebés, adolescentes, mulheres menstruadas, grávidas e lactantes, e se a suplementação for insuficiente, pode ocorrer deficiência de ferro. 2. absorção deficiente do ferro. Após a cirurgia gastrointestinal, especialmente após a gastrectomia, a absorção do ferro é afectada devido ao encurtamento do tempo de passagem dos alimentos através do estômago e jejuno. 3. perda excessiva de ferro. A perda crónica de sangue é a principal causa da deficiência de ferro. É observada em perda de sangue gastrointestinal crónica, tumores gastrointestinais, infecções parasitárias, menstruação excessiva, hemorragias nasais recorrentes, hemorróidas, etc. Nos homens adultos, a causa mais comum de anemia por deficiência de ferro é a perda de sangue crónica no tracto digestivo, devendo ser identificada a causa específica da anemia por deficiência de ferro. Os princípios do tratamento da anemia por deficiência de ferro são: tratamento etiológico e suplementação com ferro. 1. tratamento geral: Alterar a estrutura não razoável da dieta e encorajar alimentos mais ricos em ferro com alta taxa de absorção, tais como carne ou alimentos fortificados com ferro. Os bebés e as crianças devem receber alimentos complementares de forma atempada. A suplementação preventiva com ferro pode ser considerada durante a menstruação, especialmente para as mulheres durante a gravidez. Tratar a causa primária através da identificação da causa. 2. terapia com medicamentos: (1) Ferro oral O ferro oral é conveniente, seguro e o tratamento preferido para esta doença. Existem muitos tipos de suplementos de ferro, e os seguintes são comummente utilizados: sulfato ferroso: 0,3-0,6, 3,5 mg/dia. -0,6, 3 vezes por dia, 300mg por comprimido (contendo 60mg de ferro elementar); comprimidos de libertação controlada de sulfato ferroso (Fornite): 1 comprimido, 1 vez por dia, 525mg por comprimido (contendo 105mg de ferro elementar); fumarato ferroso: 1 – 2 comprimidos, 3 vezes por dia, 200mg por comprimido (contendo (contendo 70mg de ferro elementar); Gluconato ferroso: 0,3 – 0,6, 3 vezes por dia, 300mg por comprimido (contendo 34,5mg de ferro elementar); Succinato ferroso (Sulforafano): 200 – 400mg por dia; Complexo de Polissacarídeos de Ferro ( Ligustrum): 150mg duas vezes por dia, mudar para 150mg uma vez por dia após 4 semanas. Chá, leite, café e drogas antiácidas não são propícios à absorção do ferro e devem ser evitados ao mesmo tempo. (2) Ferro injectável: Pode ser utilizado para aqueles que têm doenças gastrointestinais que não podem ser toleradas pelo ferro oral ou cuja doença original é agravada pelo ferro oral. Dose total de ferro (mg) = [hemoglobina normal (g/dL) – hemoglobina doente (g/dL)] x 300 + 500 Dextrano de ferro comummente utilizado, contendo 50mg de ferro por ml, 25 – 50mg pela primeira vez, injecção intramuscular, se não houver reacção alérgica 50 – -100mg no dia seguinte. -100mg, por via intramuscular, uma vez a cada 1–3 dias, contra-indicado em insuficiência hepática e renal. A doença pode ser curada após ser removida a causa da deficiência de ferro. No entanto, alguns pacientes são cronicamente anémicos devido à incapacidade de remover a causa primária, ou de aderir a suplementos de ferro.