A Sra. Xu, 35 anos, professora do ensino secundário, e o Sr. Zhang, 69 anos, um trabalhador reformado, tinham ambos experimentado tonturas, fraquezas e ataques de pânico nos últimos meses. Para além da “palidez”, não houve outros resultados positivos. Fiz a cada um deles um exame de sangue de rotina. Vinte minutos depois, os resultados estavam de volta e ambas as análises ao sangue indicavam “anemia hipocrómica microcítica moderada”, “provavelmente de novo anemia por deficiência de ferro”, pensei eu. Fiz a Zhang três análises ao sangue oculto fecal e instruí-o a ir ao departamento de gastroenterologia para um exame cuidadoso do tracto digestivo, excepto para a patologia do tracto digestivo. A Sra. Xu foi aconselhada a visitar o departamento de ginecologia para excluir doenças ginecológicas. Alguns dias depois, os dois pacientes voltaram para mim com os seus relatórios laboratoriais e outras consultas departamentais. Os resultados do teste “triplo de ferro” confirmaram ainda o diagnóstico de “anemia por deficiência de ferro” e a Sra. Xu foi diagnosticada com “fibróides uterinos” pelo departamento de ginecologia. “Dei-lhes um pouco de Sulforafano e Vitamina C e aconselhei-os a seguir com o departamento de hematologia e a continuar a tomar suplementos de ferro durante 3-6 meses após a sua hemoglobina ter voltado ao normal. Estes cenários são frequentes nas clínicas hematológicas porque a anemia por deficiência de ferro é o mais comum de todos os tipos de anemia, representando cerca de 50% a 80% da anemia, e é predominante em todo o mundo, ocorrendo em todas as idades, e particularmente comum em mulheres em idade fértil e crianças. As principais causas da anemia por deficiência de ferro são: 1. ingestão insuficiente e aumento das necessidades, principalmente em crianças durante o crescimento e desenvolvimento e em mulheres grávidas e lactantes. 2. perda excessiva: a perda de sangue crónica devido a uma variedade de causas é a razão mais comum, principalmente observada em menstruação excessiva, hemorragias nasais repetidas, hemorragia gastrointestinal, hemorragia hemorroidária, etc. 3, má absorção: ressecção gástrica e duodenal, gastroenterite crónica, gastrite atrófica crónica, dependência de chá forte, etc. Além disso, grandes quantidades de hemólise intravascular crónica, como a hemoglobinúria paroxística do sono (PNH), em que o ferro é excretado da urina com hemoglobina contendo ferro ou hemoglobina, também pode causar anemia por deficiência de ferro. A anemia por deficiência de ferro não é difícil de diagnosticar e o tratamento é relativamente simples, mas a chave para a cura depende se a causa pode ser removida. Para mulheres em idade fértil como a Sra. Xu, se houver um problema com menstruação excessiva, devem procurar ajuda ginecológica para resolver o problema, caso contrário, a anemia por deficiência de ferro voltará em breve a ocorrer quando os suplementos de ferro forem interrompidos. No caso de pacientes do sexo masculino como o Sr. Zhang e mulheres pós-menopausa, que não têm problemas de perda de sangue menstrual, uma vez feito o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, é importante excluir as doenças de perda de sangue do tracto digestivo, especialmente os tumores do tracto digestivo, caso contrário não só a suplementação com ferro é ineficaz, como também o melhor momento para o tratamento pode não ser aproveitado. Ao remover a causa da doença, pode ser iniciada a terapia de suplementação com ferro, normalmente utilizado como Sulforafano
0,1g, 3 vezes/d. Depois de tomar ferro oralmente, os reticulócitos começam a aumentar em 5 a 10 dias, atingindo um pico em 7 a 12 dias, e depois começam a diminuir, com a hemoglobina a começar a aumentar após 2 semanas e a recuperar numa média de 2 meses. Depois da hemoglobina estar normal, tomar o medicamento durante mais 3 a 6 meses para repor o ferro armazenado. Em conclusão, a chave para o tratamento da anemia por deficiência de ferro é o tratamento etiológico.