Perguntas clínicas frequentes sobre a gestão da anemia por deficiência de ferro

  1) Como se pode prevenir a anemia por deficiência de ferro?  A maior parte da anemia por deficiência de ferro pode ser evitada. O principal é prestar atenção à educação sobre nutrição e cuidados de saúde materna e infantil. Por exemplo, melhorando a alimentação infantil, advogando a alimentação de mãe para filho e a adição de alimentos complementares, é aconselhável que as mulheres grávidas e lactantes tomem suplementos de ferro adequados, e que as mulheres tenham uma dieta bem fundamentada e não advoguem uma dieta estritamente vegetariana. Controlo de parasitas em grande escala em áreas endémicas de ancilóstomos, erradicação atempada da menstruação excessiva e de várias doenças gastrointestinais crónicas hemorrágicas, etc.  2. quem é propenso à anemia por deficiência de ferro?  (1) Bebés e crianças de 1-2 anos de idade que não tenham adicionado alimentos suplementares suficientes (gema de ovo, carne) antes e depois do desmame.  2) Adolescentes em crescimento que têm uma dieta desequilibrada ou hábitos alimentares parciais, tais como não comer carne ou verduras de folhas.  3) Mulheres em idade fértil com menstruação abundante e mulheres durante a gravidez com suplementação inadequada de ferro.  4) Pessoas idosas que perderam os dentes ou restringem inadequadamente a sua ingestão de carne.  3. que alimentos são ricos em ferro?  Os alimentos ricos em ferro incluem: carne magra, sangue animal, produtos de soja, vegetais de folhas verdes, etc. O ferro na carne animal está presente na mioglobina e é facilmente absorvido.  4.Why é o ferro oral preferido para o tratamento da anemia por deficiência de ferro?  O ferro é um elemento traço essencial para as células e deve ser activamente reabastecido se houver uma deficiência. No entanto, demasiado ferro pode ser prejudicial para o corpo. Para evitar a absorção excessiva de ferro, as células epiteliais do duodeno têm a função de regular a absorção de ferro de acordo com a quantidade de ferro no corpo. Portanto, os suplementos orais de ferro devem ser escolhidos para o tratamento da anemia por deficiência de ferro, para que o ferro possa ser suplementado de acordo com a quantidade de ferro no corpo e para evitar a absorção cega do metro por demasiado tempo.  5.What são as reacções adversas dos suplementos orais de ferro?  Principalmente as reacções gastrointestinais, tais como desconforto gástrico, inchaço, náuseas, diarreia, etc., desaparecerão após a paragem da droga. A ingestão de ferro com ou após uma refeição pode reduzir estas reacções adversas. Se as crianças tomam ferro líquido, devem inalá-lo através de uma palhinha porque o ferro pode manchar os seus dentes.  6) Devo tomar suplementos de vitamina C ao tomar ferro? A vitamina C é um agente redutor que ajuda a reduzir o ferro de alto valor (F3+) para o F2+ de baixo valor para fácil absorção no intestino. Se estiver a tomar preparações de ferro ferroso, não precisa necessariamente de tomar suplementos de vitamina C ao mesmo tempo. 7. Porque não devo beber chá forte ao tomar suplementos de ferro?  Os taninos e fosfatos do chá podem ser combinados com o ferro para formar complexos insolúveis, que afectam a absorção do ferro, pelo que não se deve beber chá forte ao mesmo tempo que se toma ferro. Se beber chá com 1-2 horas de intervalo depois de tomar suplementos de ferro, não terá muito efeito.  8) Quanto tempo devo tomar o ferro para o tratamento da anemia por deficiência de ferro?  Acredita-se geralmente que após o tratamento de suplementação com ferro, o nível de ferritina no soro não deve ser interrompido até o nível de ferritina no soro atingir 50ng/dl após a hemoglobina ter voltado ao normal. Portanto, para além da medição regular da hemoglobina, a ferritina no soro deve ser utilizada para monitorizar a recuperação do ferro armazenado no corpo durante o tratamento com ferro. Se não estiver em condições de medir a ferritina do soro, pode continuar a tomar ferro durante 3 meses após a hemoglobina ter voltado ao normal antes de parar a medicação.  9 Quais são as razões para o mau tratamento da anemia por deficiência de ferro?  1) A causa da deficiência de ferro não foi removida, por exemplo, a hemorragia não parou e o ferro não é suficiente para substituir a quantidade de ferro perdida, pelo que a causa primária deve ser activamente procurada e tratada; 2) A suplementação de ferro insuficiente, o paciente não toma doses suficientes devido aos efeitos secundários do ferro ou outras razões; 3) O paciente tem outras causas de anemia nutricional presentes ao mesmo tempo, por exemplo, a anemia megaloblástica está frequentemente presente ao mesmo tempo que a deficiência de ferro e também deve ser tratada ao mesmo tempo.  4) Há um erro no diagnóstico. O doente não sofre de anemia por deficiência de ferro, uma vez que outras anemias são ineficazes quando tratadas com suplementos de ferro.  10) Os “suplementos sanguíneos” ou alimentos contendo ferro podem substituir o ferro no tratamento da anemia por deficiência de ferro?  Os “suplementos sanguíneos” disponíveis no mercado não contêm necessariamente ferro, e alguns alimentos que contêm ferro (bolachas, açúcar ou bebidas), mesmo que sejam rotulados como contendo ferro, não contêm muito e não podem substituir o ferro no tratamento da anemia por deficiência de ferro.  11. é melhor para pacientes com deficiência de ferro tomar mais suplementos de ferro?  Não, não é. Os doentes com deficiência de ferro devem ser monitorizados com ferritina quando tomam suplementos de ferro. Quando a ferritina sérica atinge 50 microgramas/litro, deve ser parada porque quando há demasiado ferro no corpo, o ferro estará presente nos órgãos sob a forma de hemoglobina férrica que não pode ser reutilizada para fazer hemoglobina, formando depósitos de hemoglobina férrica que afectarão a função dos órgãos (especialmente a função do coração, fígado e rins).  12. e se um doente com deficiência de ferro não puder tolerar suplementos orais de ferro?  Se não puder tolerar o ferro, pode considerar a administração parenteral, como o ferro intramuscular ou intravenoso. A quantidade total de suplemento deve ser calculada antes da utilização (a fórmula é omitida), uma vez que a administração parenteral não é regulada pelas células epiteliais do duodeno e pode ser absorvida na sua totalidade, tornando fácil a sobredosagem.  13 Quais são os efeitos adversos das injecções intramusculares ou intravenosas de ferro?  Dor muscular local, linfadenite, dor de cabeça, febre, urticária e artralgia podem ocorrer em 5-13% dos doentes após a injecção de ferro e são na sua maioria leves ou temporárias. Ocasionalmente, ocorrem reacções alérgicas e em casos graves pode ocorrer choque anafiláctico, que pode ser fatal, pelo que o equipamento de primeiros socorros deve estar disponível juntamente com a administração.