O glaucoma é uma doença ocular comum com um início rápido e um elevado risco de cegueira em qualquer altura. Caracteriza-se por um aumento intermitente ou persistente da pressão intra-ocular que excede os limites do que o olho pode tolerar, causando danos a várias partes do olho e função visual, resultando na atrofia do nervo óptico, redução do campo visual, visão reduzida e mesmo cegueira.
O glaucoma pode ser dividido em três categorias principais de acordo com a sua causa: glaucoma primário, glaucoma secundário e glaucoma congénito. O glaucoma primário é dividido em glaucoma de ângulo fechado e glaucoma de ângulo aberto. Os pacientes com glaucoma de ângulo fechado têm geralmente factores anatómicos tais como um olho pequeno, um eixo olho curto, hipermetropia e uma câmara anterior pouco profunda. O glaucoma pode ser desencadeado por mudanças de humor, passar demasiado tempo em áreas pouco iluminadas ou ler com a cabeça baixa durante longos períodos de tempo, o que pode levar a convulsões malignas agudas e, se não for tratado rapidamente, à cegueira permanente.
O início do glaucoma de ângulo aberto é relativamente insidioso e os sintomas não são óbvios, e os pacientes muitas vezes só o descobrem depois da sua visão ter diminuído significativamente. O glaucoma congénito é uma perturbação congénita causada por ângulos atriais pouco desenvolvidos ou prejudicados durante o desenvolvimento de bebés e crianças. O glaucoma secundário é frequentemente causado por trauma, inflamação, hemorragia e tumores, que perturbam a estrutura do ângulo atrial, causando um aumento da pressão intra-ocular devido à obstrução da drenagem do fluido atrial. Em suma, o glaucoma é causado pela incapacidade de drenar adequadamente a água produzida no olho.
O glaucoma é actualmente uma das principais doenças oftalmológicas causadoras de cegueira, tanto no país como no estrangeiro. A prevalência na China é de 0,21-1,64% e a taxa de cegueira é de 10-20%. Isto significa que 10-20 em cada 100 pessoas cegas são cegas devido ao glaucoma. O glaucoma pode ser prevenido se for detectado e tratado precocemente, por isso é importante saber algo sobre o glaucoma.
Detecção precoce, prevenção antes de acontecer
O glaucoma é uma das principais doenças oculares causadoras de cegueira, e quando um paciente apresenta sintomas e procura cuidados médicos, a doença atingiu frequentemente um certo estádio de desenvolvimento, resultando em danos irreversíveis à função visual, tais como perda de visão, atrofia do nervo óptico e redução do campo visual. Por conseguinte, a detecção e o tratamento precoces melhorarão grandemente o resultado do tratamento. Então, quais são os primeiros sinais de glaucoma?
Os sintomas iniciais de glaucoma de ângulo fechado incluem inchaço dos olhos, dor de cabeça, visão turva e uma nuvem à frente dos olhos quando se fica excitado ou fica num lugar escuro durante demasiado tempo (por exemplo, ver filmes, televisão ou trabalhar numa sala escura). Este é um sintoma precoce de glaucoma de ângulo fechado. Após muitas recidivas, pode entrar subitamente na fase aguda do grande mal.
Segundo, a presbiopia aparece antes dos 40 anos de idade, especialmente nas mulheres, e o grau de presbiopia muda rapidamente, exigindo a substituição frequente de óculos. Isto pode estar relacionado com a regulação reduzida dos olhos e é proporcional ao grau de lesões glaucoma precoces.
Terceiro, é mais difícil ler livros e jornais de manhã depois de acordar, e é fácil ter dor na raiz do nariz e inchaço da testa orbital. Como o PIO das pessoas normais tem um padrão de flutuação diurna, é normalmente mais alto de manhã e mais baixo à noite. Os doentes com glaucoma têm maiores flutuações na PIO ao longo de 24 horas, pelo que a PIO é mais elevada pela manhã e os sintomas irão ocorrer.
Quarto, uma auréola colorida aparece à noite ao olhar para as luzes, como se um arco-íris aparecesse no céu depois da chuva, o que é medicamente conhecido como visão do arco-íris. Isto deve-se a um aumento da pressão intra-ocular e a alterações de refracção da córnea causadas por edema da córnea.
Isto deve-se a uma diminuição gradual da acuidade visual, com acuidade visual corrigida optometricamente inferior a 1,0, especialmente em pessoas altamente míopes, que muitas vezes sentem dores de cabeça e inchaço nos olhos mesmo depois de usar óculos moderados. medida que a esclerótica da miopia elevada se torna mais longa, a elasticidade diminui significativamente, por isso, quando ocorre uma pressão intra-ocular elevada, os sintomas de auto-consciência não são óbvios ou assintomáticos, e os pacientes são facilmente negligenciados, enquanto a sua visão é silenciosamente perdida, e os médicos são frequentemente propensos a falhar o diagnóstico.
Sexto, as dores de cabeça ocorrem quando normalmente se bebe mais água de uma vez. Isto porque a água potável rapidamente e em grandes quantidades pode causar a diminuição da pressão osmótica devido à diluição do sangue, e o fluido atrial que entra no olho aumentará, causando assim um aumento da pressão intra-ocular. Os pacientes experimentam frequentemente um olho inchado e dores de cabeça 15-30 minutos depois de beberem água.
Além disso, os pacientes com as seguintes condições devem considerar ir ao hospital para rastreio do glaucoma para detecção e tratamento precoces.
I. Aqueles com história familiar de glaucoma devem ser cuidadosamente examinados uma vez por cada membro da família e, se necessário, sob observação regular a longo prazo.
II. sofrendo de doenças sistémicas relacionadas com glaucoma ou capazes de causar glaucoma secundário, tais como diabetes, hipertensão, hipotensão, embolia cavernosa dos seios nasais e função tiróide anormal.
iii. que sofrem de outras doenças oculares associadas ao glaucoma, tais como miopia elevada, hipermetropia elevada, obstrução da retina central, traumatismo ocular, cataratas, inflamação, tumores oculares, etc.
Tratamento precoce para parar a progressão da doença no tempo
Não há cura eficaz para o glaucoma, e os danos que este provoca ao nervo óptico e à função visual são irreversíveis. Se o glaucoma tiver sido identificado, deve ser tratado cedo, seguindo os protocolos sugeridos pelo seu médico. Os princípios de tratamento variam certamente no que diz respeito aos vários tipos de glaucoma. No caso de glaucoma primário de ângulo fechado e glaucoma congénito, a cirurgia deve ser realizada logo que o diagnóstico seja claro; no caso de glaucoma secundário, a doença primária deve ser tratada primeiro, e se a PIO permanecer elevada após a doença primária ser controlada, a cirurgia deve ser considerada; quanto ao glaucoma primário de ângulo aberto, uma vez que o diagnóstico seja claro, os pacientes podem escolher entre medicação ou cirurgia, dependendo da sua situação. Se a PIO puder ser reduzida a um intervalo normal após a aplicação de medicação que reduz a PIO, e se o paciente puder aderir à medicação e monitorizar a PIO e a função visual numa base regular, então a medicação pode ser escolhida, caso contrário a cirurgia deve ser considerada.
A aplicação de medicação de glaucoma pode aumentar a quantidade de líquido atrial excretado ou reduzir a quantidade de líquido atrial produzido no olho. Há uma variedade de medicamentos anti-glaucoma, incluindo gotas tópicas para a diminuição da PIO e medicamentos orais para a diminuição da PIO, bem como medicamentos intravenosos para a diminuição da PIO. Os medicamentos orais e intravenosos para a diminuição da PIO não devem ser administrados por longos períodos de tempo devido aos seus efeitos secundários, mas apenas por curtos períodos de tempo em preparação para cirurgia ou para ataques de glaucoma agudo. Existem muitas forças e combinações diferentes de medicamentos para o glaucoma. Os médicos aplicarão uma pequena quantidade de medicamentos para produzir os melhores resultados com os menores efeitos secundários. É completamente necessário que os pacientes tomem os seus medicamentos todos os dias exactamente como prescrito pelo seu médico para controlar a sua pressão ocular.
Há também muitos tratamentos cirúrgicos diferentes para glaucoma, incluindo peri-iridotomia e trabeculectomia para glaucoma de ângulo fechado; trabeculectomia não penetrante para glaucoma de ângulo aberto; trabeculectomia e dissecção do ângulo atrial para glaucoma congénito e implante de tubo valvar e criopexia ciliar para glaucoma refractário. O seu médico escolherá o procedimento certo para si, dependendo do tipo de glaucoma que tiver e das suas circunstâncias específicas.
Embora se diga geralmente que o glaucoma é incurável, com diagnóstico precoce e tratamento imediato, é inteiramente possível minimizar os danos à função visual e manter uma boa visão a longo prazo. Existem alguns casos de glaucoma agudo de ângulo fechado precoce que podem ser curados em grande parte com o tratamento adequado.
Acompanhamento regular para consolidar os efeitos do tratamento
Alguns pacientes com glaucoma já não têm inchaço e dor nos olhos após a medicação e cirurgia, por isso pensam que estão curados e deixam de usar medicação e não vão para o hospital para revisão. Isto porque: 1. muitos pacientes com glaucoma têm um início insidioso, a sua condição é lenta, e não sentem qualquer dor mesmo que a sua pressão ocular seja elevada; 2. a maioria dos pacientes não sente dor quando a sua pressão ocular aumenta após uma cirurgia de glaucoma; 3. alguns pacientes com glaucoma agudo de ângulo fechado, que se transforma numa fase crónica após um ataque agudo, toleram gradualmente a dor sem quaisquer sintomas ou não têm sintomas óbvios. Por conseguinte, nunca se deve assumir que o glaucoma está curado se não houver sintomas.
Além disso, o glaucoma é uma doença vitalícia que só pode ser controlada, não curada, e os pacientes precisam de tratamento vitalício. Os pacientes que estão a ser tratados para o glaucoma não devem ser cegamente optimistas, mesmo que o seu estado seja estável. Com o tempo, alguns medicamentos anti-glaucoma tornar-se-ão menos eficazes e os resultados da cirurgia serão reduzidos. Além disso, como o nervo óptico se torna menos tolerante à PIO ao longo do tempo, a pressão precisa de ser reduzida para um nível mais baixo. É importante que os pacientes com glaucoma tenham visitas regulares ao departamento de oftalmologia para que a sua PIO seja medida, o seu fundo e, se necessário, o seu campo visual examinado para monitorizar as mudanças no seu estado e ajustar o seu tratamento de forma atempada.
O que pode causar a cegueira em doentes com glaucoma?
O glaucoma é uma das doenças oculares mais comuns que causam a cegueira, causando a cegueira por uma variedade de razões. As causas comuns são as seguintes.
I. glaucoma de ângulo aberto e parte de glaucoma de ângulo fechado crónico, porque não há sintomas, os pacientes não sabem que os seus olhos estão doentes, e uma vez descoberto que estão avançados ou já cegos.
Segundo, os pacientes não ouvem os seus médicos, não confiam neles e estão relutantes em fazer quaisquer testes, o que fará perder o melhor momento para o tratamento.
Em terceiro lugar, não sabem o suficiente sobre os perigos do glaucoma e estão cheios de cuidados com a sua doença. Algumas pessoas apenas trabalham desesperadamente e nunca consultam um médico até sentirem a sua visão a encolher. Por esta altura, é muitas vezes muito avançado e perde-se um olho por nada.
Em quarto lugar, não tomam a sua medicação a tempo. Encomendem medicamentos quando têm sintomas, mas não quando não têm sintomas, e nunca medem a sua PIO, nem sabem como a sua PIO é controlada após a encomenda de medicamentos. O uso irrazoável de medicamentos atrasa o tratamento.
V. Não ouvir os conselhos do médico. Têm medo da cirurgia e não podem tratar correctamente o prognóstico. Têm sempre medo de perder a visão ou mesmo de ficar cegos após a cirurgia, por isso atrasam a cirurgia uma e outra vez até perderem o melhor momento para o tratamento numa fase tardia.
Alguns pacientes que foram submetidos a cirurgia pensam que o seu glaucoma foi completamente curado porque os seus sintomas desapareceram, e negligenciam o seu acompanhamento e monitorização regulares.
Sete, alguns pacientes só prestam atenção à observação da PIO após a cirurgia, sem verificar se há alguma alteração no campo visual. Alguns pacientes apresentam anomalias na hemodinâmica, tais como doença cardiovascular, hipotensão e aumento da concentração de sangue total. Como resultado destes factores, o nervo óptico está cronicamente subabastecido de sangue, resultando num estreitamento progressivo do campo visual, levando à cegueira.
Tendo em conta alguns dos aspectos acima referidos, os doentes com glaucoma são aconselhados a ter em conta os conselhos do seu médico e a procurar activamente um tratamento precoce e eficaz, a fim de minimizar os danos na sua função visual.
O que devo procurar quando descubro que tenho glaucoma?
Quando os pacientes aprendem que têm glaucoma, alguns pensam que não têm sintomas e não precisam de medicação; alguns só usam medicação quando têm dores e param quando estão aliviados; outros estão ansiosos, assustados e sobrecarregados, etc. Estes são todos prejudiciais ao tratamento. Os doentes não devem levar a sua condição de ânimo leve, nem devem ser excessivamente stressados. A abordagem correcta é a de
Primeiro, aprender o máximo possível sobre glaucoma, que pode ajudar os doentes a lidar com problemas físicos e emocionais durante o processo de tratamento;
ii. cooperar activamente com o seu médico e submeter-se à cirurgia o mais rapidamente possível. Os pacientes que não são adequados para cirurgia devem tomar a sua medicação com rigor e regularidade e não devem alterar o seu plano de tratamento sem a autorização do médico;
3. ir ao hospital para uma revisão regular para compreender como a doença está a ser controlada;
4. ir imediatamente ao hospital quando sintomas como a íris, dores oculares, defeitos do campo visual e perda de visão ocorrerem.