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Resumo: A ocorrência de deformidades do joanete está associada a factores congénitos, com factores genéticos a desempenharem um papel em cerca de metade dos casos, particularmente nos jovens. Neste trabalho, o paciente desenvolveu uma deformidade congénita do joanete com inclinação excessiva do joanete em direcção ao lado lateral do pé acompanhada de dor local, que afectou a vida normal. A deformidade congénita do joanete foi confirmada por radiografias e alterações degenerativas na primeira articulação metatarsofalângica. Para aliviar os sintomas clínicos, o tratamento não cirúrgico, tal como o aparelho ortopédico, foi considerado em primeiro lugar e gradualmente restaurou a capacidade normal de caminhar.
Básico information】Male, 35 anos de idade
Tipo de joanete disease】Congenital
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】April 2021
Tratamento Plan】Conservative tratamento (redução de peso, correcção de cinta, exercício funcional)
Tratamento Period】7 dias no hospital, revisão de 1 mês
Effectiveness】The a dor foi aliviada, e as actividades de carregar peso foram retomadas.
I. Consulta inicial
A paciente tinha 35 anos e apresentava ao hospital queixas de dor de joanete, com o joanete a apertar lateralmente o segundo dedo do pé e a dor a agravar-se ao andar, bem como calos dolorosos nas superfícies metatarsais do segundo e terceiro metatarsos. O paciente encontra-se actualmente na fase média da lesão e é aconselhado a usar um tratamento conservador para aliviar os sintomas clínicos, ou a considerar a cirurgia se o alívio for limitado para satisfazer as necessidades diárias.
II. história do tratamento
O paciente tem uma deformidade do joanete congénito dolorosa que afecta a sua ambulação normal e também limita a sua capacidade de exercício. Para aliviar os sintomas clínicos, recomenda-se a hospitalização para um tratamento conservador. Isto porque o tratamento cirúrgico directo teria resultado numa paraplegia local que não só teria afectado a recuperação do paciente, mas também poderia ter resultado na perda das hipóteses de sucesso do tratamento conservador do paciente.
Por conseguinte, durante a hospitalização o paciente é aconselhado a descansar, reduzir o peso e aplicar pacotes de água quente localmente, 6-8 vezes por dia. Um elástico é colocado sobre o joanete para fazer movimentos de tracção na direcção oposta durante 5-10 minutos duas vezes por dia para reforçar os tendões em volta do joanete. Utilização activa de agarrar os dedos dos pés para exercitar os músculos plantares, andar descalço sobre a areia para melhorar o equilíbrio muscular e usar aparelho ortopédico para correcção contínua durante a noite enquanto dorme.
III. resultados do tratamento
Após uma combinação de tratamentos conservadores, a deformidade congénita do joanete congénito do paciente melhorou significativamente, a dor na primeira articulação metatarsofalângica foi reduzida, a inclinação lateral do joanete foi reduzida e o paciente foi gradualmente capaz de andar com o peso normal e teve alta após 7 dias. Foram tiradas radiografias que confirmaram que a deformidade do joanete foi parcialmente corrigida. O espaço comum do primeiro dedo do pé metatarso foi melhorado, o calo nas superfícies metatarsais do segundo e terceiro dedos do pé foi eliminado e a dor local foi aliviada. A capacidade atlética é gradualmente restaurada com o uso de sapatos de atletismo soltos.
IV. Notas
Ainda estou feliz pelo paciente por este joanete congénito não ter sido tratado cirurgicamente. A fim de evitar o agravamento da doença, avisei o doente que, após a alta, se houver dor persistente na primeira articulação metatarsofalângica e recidiva da deformidade do joanete e do problema de marcha, é necessário visitar o ambulatório ortopédico para acompanhamento de radiografias ortogonais do pé para confirmar o grau de desenvolvimento da deformidade congénita do joanete e, se necessário, não pode ser excluído o tratamento cirúrgico.
Além disso, os pacientes devem tentar usar sapatos planos e de sola grossa na sua vida diária para garantir que o antepé está solto e evitar ser apertado, e tentar evitar usar sapatos de sola dura. O exercício dos músculos dos pés precisa de ser mantido durante um longo período de tempo. Os pacientes não precisam de se preocupar excessivamente após o desenvolvimento desta doença, e com uma gestão activa, podem evitar que a deformidade congénita do joanete continue a agravar-se.
V. Percepção pessoal
Por conseguinte, se o paciente neste artigo puder aderir à manutenção local após este tratamento para evitar a pressão contínua sobre o joanete e o peso excessivo que suporta no pé, o desenvolvimento da lesão pode ser significativamente retardado e o avanço prematuro para uma fase avançada pode ser evitado.
Quando o joanete congénito atingir uma fase avançada, o tratamento conservador não satisfará as necessidades e será necessário um tratamento cirúrgico adicional, o que não só aumentará o trauma local e retardará a recuperação do paciente, como também aumentará o risco de infecção.