Uma pequena mancha negra no olho negro pode ser causada por muitas coisas. A causa clínica mais comum é um corpo estranho na córnea, tal como congestão no olho e uma sensação de corpo estranho, mais frequentemente vista em trabalhadores em oficinas. Alguns pacientes que já lá estão há muito tempo e não apresentam sintomas podem ter pigmentação metálica, por exemplo, após exposição profissional a vários corpos estranhos, tais como ferro, cobre e prata, que não são removidos a tempo e a pigmentação é depositada no estroma da córnea. Se aparecerem pequenos pontos negros na borda da córnea, pode também ser um melanoma maligno do limbo da córnea. Alguns doentes podem apresentar um abaulamento localizado da borda da córnea, que é de cor amarelada ou castanha escura e pode também ser causado por cistos dermatómicos da córnea.