I. Características dos bebés prematuros: 1. Aparência de bebés prematuros A maioria deles pesa menos de 2500g, menos de 47cm de comprimento, choro leve, músculos fracos do pescoço, tónus muscular baixo dos membros, pele vermelha e tenra, muitos pêlos fetais, conchas de orelhas macias, aréola pouco clara, poucas linhas plantares, testículos de bebés do sexo masculino descem ou não são totalmente descidos, os lábios maiores dos bebés do sexo feminino não podem cobrir os lábios menores. 2, o centro respiratório dos bebés prematuros é relativamente mais imaturo, respiração irregular; frequentemente ocorre apneia. Apneia (apneia) significa que a respiração pára durante 15 a 20 segundos, ou menos de 15 segundos, mas é acompanhada por um ritmo cardíaco lento (<100 batimentos/min) e pelo aparecimento de cianose. Os bebés prematuros têm pulmões imaturos com pouca substância activa de superfície e são susceptíveis à doença da membrana hialina pulmonar. Os bebés prematuros com um historial de angústia intra-uterina são propensos a pneumonia por aspiração. Digestão Os bebés prematuros têm um fraco reflexo de deglutição e são propensos a asfixia e aspiração de leite. O esfíncter cardíaco gástrico é flácido e de pequeno volume, o que facilita o transbordo de leite. Os bebés prematuros devem ser amamentados, mas as proteínas devem ser aumentadas no tempo. Os bebés prematuros são propensos a necrosar infecções do intestino delgado e deve ter-se o cuidado de que a pressão osmótica do leite não exceda 460 mmol/L. Os bebés prematuros com fígado imaturo e enzima de conversão de glucuronídeos insuficiente têm icterícia fisiológica pesada e de longa duração, o que pode facilmente levar a icterícia nuclear. Devido à função hepática imperfeita, há pouca síntese intra-hepática do factor de coagulação dependente da vitamina K, e é provável que ocorram distúrbios hemorrágicos. 4. nervoso A função do sistema nervoso está intimamente relacionada com a idade gestacional, quanto mais jovem for a idade gestacional, pior são os reflexos. Os bebés prematuros são propensos à hipoxia, levando à encefalopatia hipóxico-isquémica. Além disso, os bebés prematuros são propensos a hemorragia intracraniana devido à presença de uma camada germinal embrionária bem desenvolvida sob o canal ventricular do cérebro. 5. temperatura corporal A regulação da temperatura corporal é pior, com menos gordura castanha, menor metabolismo basal e menor produção de calor, enquanto que a superfície corporal é relativamente grande, com menos gordura subcutânea e fácil dissipação de calor, desenvolvimento imaturo da glândula sudorípara e falta de resposta ao tremor de frio. Portanto, a temperatura corporal dos bebés prematuros é propensa a mudar com as alterações da temperatura ambiental. Os bebés prematuros têm fraca regulação ácido-base e são propensos a perturbações hídricas e electrolíticas e hipoglicémicas (os bebés prematuros têm baixas reservas de glicogénio e baixa capacidade de reabsorção da glicose devido aos túbulos renais). Diagnósticos comuns de enfermagem: 1. a hipotermia está relacionada com má termoregulação e reservas inadequadas de produção de calor; 2. as perturbações nutricionais, abaixo das necessidades do organismo, estão relacionadas com uma ingestão inadequada e má digestão e absorção; 3. o risco de infecção está relacionado com uma função imunológica inadequada; 4. a incapacidade de manter uma respiração espontânea está relacionada com o desenvolvimento imaturo dos órgãos respiratórios. As condições do quarto de bebé prematuro devem ser separadas das dos bebés a termo. Para além das condições do quarto de bebé a termo, este deve estar equipado com uma incubadora infantil, uma cama quente infravermelha, uma bomba de microinfusão, um dispositivo de sucção e uma cápsula de reanimação. O pessoal deve ser relativamente fixo. A fim de reforçar os cuidados e a gestão dos bebés prematuros, é melhor levar a cabo cuidados sistemáticos e holísticos. 2. manter a temperatura corporal estável Os bebés prematuros têm um centro de temperatura imperfeitamente desenvolvido e a sua temperatura corporal sobe e desce irregularmente, principalmente devido a hipotermia. Portanto, a temperatura no quarto do bebé prematuro deve ser mantida a 24 a 26oC, e elevada para 27 a 28oC durante os cuidados matinais, com uma humidade relativa de 55% a 65%. Devem ser dadas diferentes medidas de aquecimento de acordo com o peso, maturidade e estado do bebé prematuro, e o controlo da temperatura deve ser reforçado, 2-4 vezes por dia. Para bebés com peso inferior a 2000g, devem ser mantidos quentes numa incubadora o mais cedo possível (ver Capítulo 5, Secção 4, "A utilização de incubadoras"). Para aqueles que pesam mais de 2000g e são mantidos quentes fora da incubadora, deve também ser-lhes dada uma tampa de flanela para reduzir o consumo de oxigénio e a dissipação de calor; operações necessárias, tais como a recolha de sangue inguinal, devem ser realizadas sob o calor de um leito de radiação infravermelha distante, e aqueles que não estão em condições de o fazer devem adoptar métodos simples de aquecimento de acordo com as condições locais e tentar encurtar o tempo de operação. 3, alimentação razoável Os bebés prematuros têm enzimas digestivas insuficientes, má digestão e absorção, mas mais nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento. Por conseguinte, é melhor amamentar os bebés prematuros, e aqueles que não podem amamentar devem ser alimentados com fórmula para bebés prematuros. A quantidade de leite alimentada deve ser determinada de acordo com a tolerância do bebé prematuro, com o princípio de não retenção gástrica e vómitos Quadro 6-1. Aqueles com fraca capacidade de sucção podem ser alimentados por gotejamento ou sonda gástrica e suplementados com fluidos intravenosos de alta nutrição. Manter registos diários detalhados da ingestão e produção e peso exacto para análise e ajuste da nutrição suplementar. Os bebés prematuros são propensos a factores de coagulação dependentes da vitamina K e devem ser suplementados com vitamina K1 após o nascimento para evitar hemorragias. Além disso, deve ser suplementado com vitamina A, C.D, E e ferro e outras substâncias. 4, prevenção da infecção Os bebés prematuros têm menor resistência do que os bebés a termo, os requisitos de esterilização e isolamento são mais elevados. É mais importante reforçar os cuidados da boca, pele e umbigo, e quaisquer pequenas lesões encontradas devem ser tratadas prontamente. Alterar a posição frequentemente para prevenir a pneumonia. Estabelecer um sistema rigoroso de desinfecção e isolamento, proibir estritamente a entrada de pessoal não especializado, controlar estritamente o número de visitantes e manifestantes, e desinfectar atempadamente o ar e os materiais relacionados após um fluxo excessivo de pessoas para garantir ar limpo e artigos de instrumentos para evitar a infecção cruzada. 5. manter uma respiração eficaz Os bebés prematuros são propensos à hipoxia e à apneia. A concentração e duração da inalação de oxigénio deve ser determinada pelo grau de hipoxia e pelo método de administração de oxigénio, e é melhor se a inalação de oxigénio for continuada por não mais de 3 dias, ou se o oxigénio for administrado sob a orientação da monitorização dos gases sanguíneos para prevenir complicações da oxigenoterapia. Se a apneia estiver presente, o doente deve ser tratado com o ressalto do pé, apoio das costas e inalação de oxigénio, e deve ser colocado um colchão de bexiga de água para reduzir a ocorrência de apneia, utilizando a vibração da água. 6.Close observação da condição Devido ao desenvolvimento imaturo de vários sistemas e órgãos de bebés prematuros, as suas funções não são perfeitas, o pessoal de enfermagem deve ter um elevado sentido de responsabilidade e competências empresariais, reforçar as rondas e observar atentamente as mudanças na condição. Se forem encontradas as seguintes condições, devem ser comunicadas ao médico de forma atempada e ajudar a encontrar a causa e a lidar com ela rapidamente: ① temperatura corporal anormal; ② respiração ou gemidos irregulares; ③ hematoma facial ou geral (ou palidez); ④ agitação ou baixa resposta; ⑤ convulsões; valor amarelo precoce ou grave; mau apetite, vómitos, diarreia, distensão abdominal, fezes negras mesmo 3 dias após o nascimento; q esclerose; r sintomas de hemorragia; s 24 horas ainda sem urina ou fezes.