As ondas Q anormais nem sempre são problemáticas. Alguns doentes apresentam ondas Q anormais, que podem ser inespecíficas. Na prática clínica, as ondas Q patológicas são significativas e indicam que o doente teve um enfarte do miocárdio. As ondas Q patológicas são definidas como ondas Q com uma largura superior a 0,04 segundos e uma altura superior a 1/4 da onda R no mesmo chumbo, a isto chama-se uma onda Q patológica, mas não é apenas a presença de uma onda Q patológica numa das derivações, é também a presença de um chumbo relacionado, se ambas estiverem presentes é altamente indicativo de um enfarte do miocárdio anterior. Alguns pacientes têm ondas Q anormais, mas o resto das pistas ou pistas relacionadas não cumprem os critérios para ondas Q patológicas, isto não é um grande problema e uma revisão regular do ECG é suficiente.