Ao diagnosticar psoríase artrítica, são necessários testes de imagem, incluindo raios-X, ressonância magnética e ultra-som. Como funcionam exactamente os diferentes testes, o que procura durante o teste e quais são os resultados anormais? Depois de ler a seguinte introdução, compreenderá.
1.X- exame de raio: o que precisa de ser feito, como fazê-lo, o que prestar atenção, e como interpretar resultados anormais
Os doentes com psoríase com danos cutâneos recorrentes sentirão inchaço, dor e outros sintomas nas articulações dos membros, podendo ocorrer invasão das articulações, causando psoríase artrítica, altura em que são necessários exames de raio-X para clarificar a presença de lesões articulares.
Exame radiográfico das articulações
Os dados e sintomas clínicos do paciente são então combinados com dois radiologistas experientes para analisar o diagnóstico e resumir as manifestações radiográficas da psoríase artrítica.
Durante o exame, há considerações.
– As radiografias são em certa medida radioactivas para o corpo e o períneo deve ser coberto quando as radiografias são feitas em crianças para evitar danos às gónadas
– As radiografias devem ser reduzidas ao mínimo para as mulheres que se estão a preparar para a gravidez ou que estão grávidas, para evitar afectar a qualidade dos óvulos e o desenvolvimento do feto
– Objectos metálicos tais como brincos e colares devem ser removidos durante o exame.
Nos resultados do exame, sinais como inchaço dos tecidos moles circundantes, acumulação de líquidos na cavidade articular, osteoporose, erosão óssea e osteófitos nos bordos e na parte central da articulação, e estreitamento do espaço articular na articulação interfalângica distal (dedo do pé) podem ser utilizados como manifestações características de raios X para o diagnóstico da psoríase artrítica.
2. ressonância magnética: o que fazer, como fazê-lo, precauções a tomar e como interpretar resultados anormais
A ressonância magnética (RM) pode mostrar imagens multidireccionais das articulações e tem uma alta resolução dos tecidos. Pode mostrar claramente as alterações de sinal na cápsula articular, cavidade articular, cartilagem articular, ligamentos, tendões, sinóvia e tecidos moles circundantes, por isso, quando ocorrem sintomas de inchaço e disfunção articular, a psoríase artrítica pode ser diagnosticada através da RM.
MRI
Como é realizado: Utilizando uma máquina de RM, as técnicas de aquisição incluem imagens ponderadas em T1 e T2, sequências de recuperação por inversão, sequências lipídicas de compressão e outras sequências de aquisição. Os tecidos moles à volta da articulação do tornozelo são observados para anomalias, tendões para lesões, superfícies articulares ósseas para suavidade, destruição óssea, cavidade articular para efusão e medula óssea para anomalias.
Há algumas precauções a serem tomadas durante o exame.
– Quaisquer objectos metálicos transportados no corpo, tais como jóias metálicas, acessórios metálicos, ou telemóveis, isqueiros, dentaduras, óculos, etc., devem ser removidos antes do exame.
– Se tiver quaisquer implantes metálicos no seu corpo (tais como pacemakers, válvulas artificiais, clips metálicos, anéis de controlo de natalidade metálicos, etc.), deverá informar o seu médico em tempo útil, e ele ou ela verá se uma ressonância magnética pode ser feita com base na situação específica do paciente.
Entre os resultados do exame, edema da medula óssea, inchaço dos tendões e edema dos tecidos moles em redor da bainha do tendão são manifestações precoces da psoríase artrítica, destruição óssea, subluxação articular ou osteófitos são manifestações posteriores da psoríase artrítica, e a erosão óssea aparece como uma interrupção da continuidade do córtex ósseo.
3. exame ultra-sónico: o que é necessário fazer, como fazê-lo, precauções a tomar e como interpretar resultados anormais
A ultra-sonografia pode detectar manifestações características precoces da psoríase artrítica, tais como bursite, inflamação dos tendões ou extremidades dos ligamentos, etc., com especificidade.
Com o contínuo desenvolvimento e inovação da tecnologia de ultra-sons, está agora a ser utilizada cada vez mais amplamente no diagnóstico de doenças relacionadas com os ossos e articulações, e tem feito um avanço no diagnóstico da psoríase artrítica em particular.
Exame ultra-sónico das articulações
Os joelhos do paciente são flexionados, as plantas dos pés são naturalmente colocadas no leito de exame, a articulação do tornozelo é relaxada e a articulação do tornozelo é digitalizada de fora para dentro com um dispositivo de diagnóstico por ultra-sons Doppler a cores ou um dispositivo de ultra-sons de alta frequência para observar se existem quaisquer anomalias na superfície óssea, se há fluido na cavidade articular, se há espessamento dos tendões e tendinite, se há inchaço dos tecidos moles à volta da articulação, se a superfície articular é lisa e se há hiperplasia sinovial. O tornozelo é então colocado numa posição prona com o tornozelo na borda do leito de exame e os dedos dos pés a cair naturalmente, a parte de trás do tornozelo é digitalizada e são gravadas imagens sonoras anormais.
Não há considerações especiais para o exame ultra-sonográfico da psoríase artrítica. Usar roupa solta antes do exame para facilitar a exposição da área de exame. Tentar cooperar com o médico durante o exame para evitar ferimentos violentos.
A psoríase com danos nas articulações pode ser indicada se os seguintes achados anormais forem observados no exame.
– As principais descobertas no ultra-som de HF incluem inchaço subcutâneo difuso dos tecidos moles, derrame da cavidade articular, lesões bursal, espessamento sinovial, extremidades do tendão e ligamentos hipoecóicos, e tendinite flexora.
– O ultra-som Doppler mostra principalmente aumento do sinal de fluxo sanguíneo, erosão vascular dos ligamentos tendinosos, alterações das cartilagens e ruptura da continuidade cortical óssea.
Referências
[1]WANG Jing,PANG Lina,SONG Hongping. Um estudo comparativo de ultra-sons, raio-X e RM na detecção de lesões do tornozelo na artrite psoriásica[J]. Journal of Clinical Ultrasound Medicine,2018,20(01):19-21.
[2]Liu Y,Li Shasha,Wu Xiaosong,Yin Jiancheng,Jin Weijun,Zhang Zhidong. Metabolismo do plasma baseado em ressonância magnética nuclear em doentes com psoríase vulgaris[J]. Journal of the Second Military Medical University,2017,38(01):74-80.
[3]Zhang Lei,Liu Meihan,Wang Linlin,Wei Jiahui. Importância da tecnologia de ultra-sons e da RM na artrite psoriásica[J]. Diagnóstico Experimental Chinês,2016,20(09):1554-1555.
[4]Ren P,Wang T,Chen L G. Progresso da investigação na aplicação da ressonância magnética na artrite psoriásica[J]. Journal of Medical Imaging,2013,23(08):1314-1316.