(Declaração de exoneração de responsabilidade: este artigo destina-se apenas a fins científicos e, para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: O chichi na cama é geralmente considerado uma condição que ocorre apenas em crianças, mas o doente deste artigo é uma pessoa idosa que ainda sofre do fenómeno do chichi na cama. Após uma consulta e exame detalhados, foi-lhe diagnosticada hiperplasia prostática com incontinência de transbordamento. Após medicação, o chichi noturno foi controlado, mas devido à gravidade da doença, o doente terá de ser submetido a uma cirurgia transuretral da próstata minimamente invasiva para resolver o problema da micção pela raiz. 【Informações básicas】 Homem, 73 anos 【Tipo de doença】 Incontinência congestiva 【Hospital】 Hospital Popular de Shijiazhuang 【Data da consulta】 junho de 2021 【Treatment plano】 Medicação oral (cápsula de liberação prolongada de cloridrato de tansulosina, comprimidos de finasterida) 【Treatment período】 2 semanas 【Treatment efeito】 Os sintomas de enurese noturna desapareceram A. Entrevista inicial O paciente, Wang Daji, tem 73 anos e vem à clínica devido a enurese noturna recorrente há 6 meses. Queixava-se de que, nos últimos anos, tinha dificuldade em urinar e o número de vezes que ia à casa de banho à noite aumentava, quase 4 a 6 vezes por noite, o que afectava seriamente o seu descanso e provocava insónias. A temperatura corporal era de 35,9°C e o exame rectal revelou a presença de hiperplasia da próstata, que era dura e sem nódulos evidentes palpáveis. O relatório do exame físico não encontrou outras doenças crónicas internas, ecografia urinária perfeita e medição da urina residual da bexiga, sugerindo hiperplasia prostática, retenção urinária da bexiga, urina residual 239 ml, quistos renais bilaterais, diagnóstico preliminar de hiperplasia prostática, incontinência urinária congestiva, quistos renais bilaterais. Uma vez que o doente sofria de hiperplasia da próstata que provocava retenção urinária e 239 ml de urina residual na bexiga, após repetidas comunicações com o doente, foi-lhe dito que a principal razão para fazer chichi na cama durante a noite era o facto de a urina residual na bexiga ser excessiva e a capacidade efectiva real da bexiga se ter tornado pequena, ficando a bexiga cheia durante a noite e transbordando, o que, por sua vez, provocava chichi na cama. Após 2 semanas de retenção do cateter urinário, cápsulas orais de libertação prolongada de cloridrato de tansulosina, comprimidos de finasterida durante 2 semanas, o doente retirou o cateter urinário, urinou mais fluentemente, voltou a verificar a urina residual na bexiga, 110 ml, e a urina na cama desapareceu durante a noite. Figura Relatório da ecografia urológica do doente + medição da urina residual da bexiga III. Efeito do tratamento Após 2 semanas de retenção do ureter para drenagem da urina, o doente foi novamente submetido a ecografia urológica e medição da urina residual da bexiga, e os resultados sugeriram hiperplasia da próstata, 110 ml de urina residual da bexiga e não voltou a fazer chichi na cama durante a noite. No entanto, devido à hiperplasia prostática do doente ser mais grave, o tratamento medicamentoso atual da urina residual da bexiga 110ml ainda é superior a 50ml, e o doente é mais velho, pelo que se recomenda esperar até que a função de contração da bexiga seja restaurada, e depois vir a realizar a electrocisão transuretral da próstata, a fim de resolver o problema na raiz. Após o tratamento ativo, o doente não voltou a ter incontinência urinária e a sua condição foi significativamente aliviada. É importante notar que os pacientes ainda precisam prestar atenção aos seguintes pontos após a alta: 1, a vida diária deve tentar não comer alimentos picantes e estimulantes, não beber álcool e desenvolver um bom trabalho e hábitos de descanso; 2, não andar de bicicleta por um longo tempo ou andar através do movimento, a fim de evitar a pressão sobre a próstata, resultando em agravamento da condição; 3, quando o tempo fica frio, deve prestar atenção para se manter aquecido. E rever regularmente o ultrassom urinário + medição da urina residual da bexiga, de acordo com a quantidade de urina residual da bexiga, para determinar se a condição está a progredir. Em quinto lugar, a perceção pessoal do paciente hiperplasia da próstata sintomas de obstrução do trato urinário inferior, tem havido uma enurese noturna e outros sintomas que sugerem que a bexiga está na fase de perda de compensação, é imperativo para manter o cateter urinário, drenagem de urina, exames de imagem para avaliar os danos ao trato urinário superior, bioquímica do sangue para avaliar a função renal, o grau de anemia. Neste caso, o doente sofria de incontinência por extravasamento devido a hiperplasia prostática e tinha idade suficiente para ser submetido a retenção do cateter urinário para drenar a urina, tendo sido administrada medicação para a hiperplasia prostática para controlar os sintomas do doente até ao ponto em que este era fisicamente capaz de a tolerar. Para a avaliação da função de contração da bexiga, muitas vezes com 2 semanas ou mesmo 3 meses de retenção do cateter urinário para garantir a recuperação máxima da contração da bexiga, exame urodinâmico para determinar a recuperação da função da bexiga, se a força de contração da bexiga for mais ou menos normal, o doente é geralmente recomendado para tratamento cirúrgico, como tratamentos minimamente invasivos, como a electrocisão transuretral de plasma da próstata, e muitas vezes os resultados pós-operatórios são mais satisfatórios, para uma contração da bexiga fraca, incapaz de tolerar grandes Para os doentes com fraca contração da bexiga que não toleram uma cirurgia de grande envergadura, recomenda-se geralmente a realização de cistostomia para tentar evitar o agravamento da lesão do trato urinário superior e proteger a função renal.