No final de 2012, um homem de 32 anos com distensão epigástrica recorrente e dor há mais de 6 meses foi tratado em vários hospitais, tendo sido detectado um hemangioma hepático esquerdo com um diâmetro máximo de 8,5 cm por TC e ressonância magnética (RM), que comprimia o estômago, causando sintomas de distensão e dor e que tinha afetado a alimentação. (Análise: O hemangioma hepático é um tumor benigno relativamente comum, encontrado maioritariamente durante o exame físico. Não há provas de que tenham potencial maligno, mas podem ocasionalmente ser confundidos com outros tumores malignos do fígado, levando a diagnósticos incorrectos. Quando o diâmetro dos hemangiomas é superior a 5 cm, podem surgir sintomas abdominais inespecíficos, como “dor e desconforto vagos no abdómen superior direito, perda de apetite e sintomas de compressão de órgãos adjacentes”, e os hemangiomas de grandes dimensões podem também causar a síndrome de Kasabach-Merritt (ou seja, diminuição das plaquetas e dos eritrócitos e anomalias na coagulação sanguínea). (anomalias nas plaquetas, glóbulos vermelhos e coagulação). Vários hospitais sugeriram ao doente que se submetesse a uma cirurgia para remover o hemangioma, mas o doente estava sempre preocupado com as cicatrizes inestéticas no abdómen após a cirurgia, que afectariam a sua estética, e, devido ao seu horário de trabalho muito ocupado, estava preocupado com o longo período de internamento para a cirurgia e com a lenta recuperação após a cirurgia, que afectariam o seu trabalho, pelo que estava sempre hesitante em submeter-se à cirurgia. (Análise: Os métodos cirúrgicos tradicionais para o hemangioma hepático incluem geralmente a ressecção segmentar ou lobar, a redução do hemangioma, a ligadura de suturas, a ligadura da artéria hepática, etc.) Uma vez que o fígado está profundamente escondido sob o lado direito do arco costal, a cirurgia tradicional requer uma grande incisão subcostal ou uma incisão em forma de “L” invertido, que tem cerca de 25-30 cm de comprimento, para revelar o fígado ao campo de visão do cirurgião, e o trauma incisional é a principal fonte de dor pós-operatória. Após a operação, o doente tem de permanecer no hospital e aguardar a cicatrização da incisão e a remoção dos pontos durante 7-9 dias e, com o tempo despendido na preparação pré-operatória, o tempo médio de permanência no hospital é de 12-14 dias. (Após a consulta do doente no nosso serviço, este foi submetido a um exame imagiológico pormenorizado e a uma preparação pré-operatória, tendo os médicos de clínica geral discutido e concluído que: o hemangioma do doente se localizava principalmente no lobo externo esquerdo do fígado, com crescimento exofítico de mais de 5 cm de diâmetro, e já tinha exercido compressão sobre o corpo do estômago, pelo que as indicações para cirurgia eram claras e não era difícil a sua ressecção por cirurgia aberta tradicional. Por conseguinte, as indicações para a cirurgia são claras e a cirurgia aberta tradicional não é difícil. No entanto, no caso de tumores benignos, como os hemangiomas, não devemos concentrar-nos apenas na forma de ressecar a lesão, mas também em reduzir o trauma, encurtar o tempo de internamento e melhorar ao máximo a qualidade de vida do doente. Por isso, decidimos optar pela hepatectomia laparoscópica. Após uma série de preparativos pré-operatórios, a cirurgia foi concluída com êxito em 1,5 horas, com uma hemorragia total inferior a 50 ml. O doente comeu e levantou-se da cama no primeiro dia da operação, tendo recebido alta hospitalar no quinto dia com um sorriso no rosto e apenas algumas pequenas cicatrizes na parede abdominal de cerca de 1 cm, difíceis de ver sem prestar atenção. (Análise: A tecnologia laparoscópica tem sido utilizada em cirurgia gastrointestinal, ginecologia, urologia e outras aplicações clínicas há muitos anos e é familiar a toda a gente. No entanto, as técnicas laparoscópicas também são utilizadas no domínio da cirurgia hepática há mais de 10 anos, mas o público em geral não sabe muito sobre o assunto. Tal como outros procedimentos laparoscópicos, a hepatectomia laparoscópica tem muitas vantagens, tais como menos trauma, incisão bonita, recuperação rápida, menor tempo de internamento, menos dor pós-operatória, menos formação de aderências, etc. É especialmente adequada para quem tem medo da dor cirúrgica e do impacto estético, e é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que é mais facilmente aceite por pacientes jovens).