Apenas os doentes com hepatite C diagnosticados como RNA do VHC sérico positivo necessitam de terapia antiviral. (1) Hepatite C aguda. O tratamento com IFNα reduz significativamente a cronicidade da hepatite C aguda. Por conseguinte, o tratamento antivírico deve ser iniciado se for detectada a positividade do ARN do VHC. Atualmente, não existe um protocolo uniforme para o tratamento da hepatite C aguda. Recomenda-se a administração de IFNα 3MU comum, injeção intramuscular ou subcutânea uma vez em dias alternados durante 24 semanas, e a ribavirina 800~1000mg/d deve ser tomada ao mesmo tempo. (2) Hepatite C crónica. ①Pessoas com elevação persistente ou repetida de ALT ou AST, ou histologia hepática com necrose inflamatória óbvia (G≥2) ou fibrose moderada ou mais (S≥2) são propensas a progredir para cirrose e devem receber tratamento ativo. (ii) A maioria das pessoas com ALT persistentemente normal tem lesões hepáticas ligeiras e deve ser tratada ou não de acordo com os resultados patológicos da biopsia hepática. Para as pessoas com fibrose evidente (S2, S3), deve ser administrado tratamento antivírico, independentemente do grau de necrose inflamatória; para as pessoas com necrose inflamatória ligeira e sem fibrose evidente (S0, S1), não pode ser administrado qualquer tratamento de momento, mas a função hepática deve ser testada de 3 em 3 ou de 6 em 6 meses. (iii) O nível de ALT não é um indicador importante da resposta do doente ao IFNα. Foi anteriormente referido que o tratamento de doentes com hepatite C com ALT normal com IFNα normal não tem efeitos significativos, pelo que não se recomenda a aplicação do tratamento com IFNα. No entanto, um estudo recente concluiu que a taxa de resposta virológica dos doentes com hepatite C com ALT normal tratados com PEG-IFNα-2a em combinação com ribavirina era semelhante à dos doentes com hepatite C com ALT elevada. Por conseguinte, os doentes com hepatite C com ALT normal ou ligeiramente elevada também podem ser tratados, desde que o ARN do VHC seja positivo, mas é necessário acumular mais casos para um estudo mais aprofundado. (3) Cirrose da hepatite C: ① pacientes com cirrose compensada (Child-Pugh classe A), embora a tolerância e o efeito do tratamento tenham sido reduzidos, a fim de estabilizar a condição, retardar ou prevenir a ocorrência de complicações como insuficiência hepática e CHC, recomenda-se administrar tratamento antiviral sob observação cuidadosa. (2) Os doentes com cirrose descompensada, que na sua maioria têm dificuldade em tolerar os efeitos adversos do tratamento com IFNα, devem ser submetidos a transplante hepático, se disponível. (4) Recorrência da hepatite C após o transplante hepático: após o transplante hepático em pacientes com cirrose relacionada ao HCV ou CHC, a taxa de recorrência da infeção pelo HCV é muito alta. O tratamento com IFNα tem certo efeito sobre esses pacientes, mas existe a possibilidade de promover a reação de rejeição ao fígado transplantado, e o tratamento antiviral pode ser administrado sob a orientação de especialistas experientes e observação atenta.