Para as mulheres com hepatite B crónica, o parto de um bebé saudável é um sonho, que se está a tornar gradualmente realidade. Nesta fase, a probabilidade de infeção pelo vírus da hepatite B para os novos bebés com hepatite B na China é inferior a um em mil, o que é uma boa notícia para as mães com hepatite B. Atualmente, a China já implementou o bloqueio imunitário gratuito para os bebés de mães com hepatite B. A eficácia do bloqueio pode atingir 95%, o que é bastante satisfatório. Atualmente, a China já implementou o bloqueio imunitário gratuito para os bebés de mães com hepatite B, e a eficácia do bloqueio pode atingir 95%, o que é bastante satisfatório. A implementação específica é a seguinte: após o parto do feto, injetar imunoglobulina contra a hepatite B e a vacina contra a hepatite B o mais cedo possível, e injetar a vacina contra a hepatite B ao 1 mês e aos 6 meses, respetivamente. A aplicação é simples e o efeito é óbvio. No entanto, esta política nacional não é amplamente aplicada em muitos hospitais com más condições, o que leva a uma certa percentagem de crianças com hepatite B na China. No meu trabalho quotidiano, encontro frequentemente futuras mães que consultam questões relacionadas com a hepatite B. Vou responder a algumas questões importantes, uma a uma. P: As mães com hepatite B optam por fazer uma cesariana ou um parto normal quando dão à luz? Qual é o mais seguro? R: A escolha do método de parto para as mães com hepatite B baseia-se na opinião dos obstetras e ginecologistas. Se for permitido ter um parto normal, podem optar por um parto normal; se for mais seguro ter uma cesariana, devem ouvir os conselhos dos obstetras e ginecologistas. Não existe uma relação significativa entre os diferentes modos de parto e a possibilidade de transmissão vertical ao feto. No entanto, se o trabalho de parto for prolongado ou se houver hemorragia devido a uma laceração no canal de parto, a probabilidade de transmissão pode ser maior, pelo que é importante consultar um obstetra antes do parto e fazer uma escolha razoável. P: Quais são os factores que afectam a probabilidade de transmissão da mãe para o feto? R: Em primeiro lugar, é evidente que a quantidade de vírus da hepatite B (HBV-DNA) é o fator que mais influencia. Muitas mães são portadoras triplo-positivas com função hepática normal, mas com cargas virais elevadas, e as probabilidades de transmissão destas mães para o feto são relativamente elevadas, mas não a 100%. Neste caso, o médico especialista em doenças infecciosas deve ser consultado e orientado para a administração de tratamento antiviral. O tratamento antiviral nesta altura não é necessário para o tratamento da doença, mas sim para a redução temporária da carga viral e da possibilidade de transmissão. De um modo geral, as mães começam a tomar “Tibivudina ou Tenofovir” para tratamento antiviral no 7º mês de gravidez, e o feto é submetido a bloqueio imunitário após o parto, o que é mais eficaz nesta altura, podendo tentar parar lentamente a medicação após o parto do feto. P: As mães com hepatite B podem amamentar? R: Quase todas as mães têm preocupações a este respeito. É certo que um feto que tenha sido submetido a um bloqueio imunitário normal pode ser amamentado, o que está agora provado ser seguro. No entanto, se ocorrer uma hemorragia ou rutura do mamilo, recomenda-se a suspensão da amamentação porque a exposição ao sangue pode aumentar as hipóteses de transmissão. A amamentação também pode ser efectuada normalmente durante a toma de medicamentos antivirais no final da gravidez, pois os medicamentos são segregados através do leite materno e são seguros para o feto. P: Uma criança nascida de uma mãe saudável e de um pai com hepatite B precisa de ser imunobloqueada? R: Sabemos que a infeção pelo vírus da hepatite B nas crianças é designada por transmissão de mãe para filho, o que significa literalmente que é transmitida da mãe para o feto. Atualmente, está basicamente confirmado que a probabilidade de transmissão da hepatite B do pai para o filho é muito baixa, quase negligenciável. Por conseguinte, o feto entregue não precisa de ser imunobloqueado, mas sim de receber a vacinação nacional. P: As mães com hepatite B precisam de tomar imunoglobulina contra a hepatite B durante a gravidez? R: Na diretriz original, recomendava-se que as mães com hepatite B recebessem uma injeção de imunoglobulina contra a hepatite B no final da gravidez para reduzir a possibilidade de transmissão de mãe para filho, o que foi agora desmentido e não faz sentido que essas mães recebam uma injeção de imunoglobulina contra a hepatite B, pelo que não precisam dela. Se tiver outras perguntas que não tenham sido mencionadas acima, não hesite em colocá-las na secção de comentários e eu actualizá-las-ei regularmente. Espero poder ajudar as famílias e dar à luz bebés saudáveis. Este artigo foi autorizado para publicação pelo Dr. Xing Jiyuan, por favor não o reproduza sem autorização.