A base para o julgamento dos diferentes tipos de psoríase varia e precisa de ser considerada através do padrão de alterações nos indicadores relacionados com o sangue e indicadores específicos e o seu significado clínico.
Indicadores relacionados com o sangue: contagem de glóbulos brancos, neutrófilos, taxa de sedimentação de eritrócitos.
Indicadores especiais: hemolisina O, proteína C-reactiva, factor reumatóide anti-estreptocócica.
A psoríase inclui psoríase comum, psoríase pustular, psoríase eritrodérmica e psoríase artrítica, com diferentes tipos a serem julgados em diferentes bases auxiliares.
Exames de sangue
O padrão de alterações nos indicadores específicos e relacionados com o sangue é clinicamente necessário para fornecer uma base adicional para a tipagem da psoríase em testes laboratoriais.
Então, qual é o intervalo normal para cada indicador nos resultados dos testes?
Contagem de glóbulos brancos: o intervalo normal para adultos é geralmente (4,0-10,0) x 10^9/L; para crianças é (5,0-12,0) x 10^9/L.
Neutrófilos: o valor normal é (1,8-6,3)x10^9/L.
Taxa de sedimentação de eritrócitos: também conhecida como hematócrito, os valores normais são 0-15mm/h para os machos e 0-20mm/h para as fêmeas.
Hemolysina O anti-estreptocócica: valor de referência normal ≤250 unidades (U), método de aglutinação de látex <500 unidades (U).
Proteína C-reativa: valor de referência normal <12,5ng/ml; método de difusão imunitária unidireccional <10mg/L.
Factor reumatóide: o valor normal é negativo.
Quando cada um destes indicadores é anormal, o que é que isso significa?
Contagem de glóbulos brancos: um aumento dos glóbulos brancos pode indicar uma infecção bacteriana; uma diminuição dos glóbulos brancos pode indicar uma infecção viral.
Neutrófilos: patologicamente elevados são vistos principalmente em infecções bacterianas, especialmente os septicococos são mais comuns; patologicamente reduzidos são comumente vistos em infecções virais e doenças hematológicas.
Taxa de sedimentação de eritrócitos: Esta é a distância que os eritrócitos se fixam numa unidade de tempo sob certas condições, referida como hematócrito. Para além de alguns factores fisiológicos, onde há infecção ou tecido necrótico no corpo, a taxa de sedimentação pode ser acelerada, sugerindo a presença de uma lesão, e a diminuição da taxa de sedimentação não é clinicamente significativa.
Hemolysina O anti-estreptocócica: Utilizada como auxiliar no diagnóstico e monitorização do curso da febre reumática, glomerulonefrite aguda, eritema nodoso, escarlatina e amigdalite aguda causada por suspeita de infecção estreptocócica do grupo A. A hemólise elevada anti-estreptocócica O é mais frequentemente indicativa de infecção estreptocócica; a diminuição não é clinicamente significativa.
Proteína C-reactiva: A proteína C-reactiva é frequentemente utilizada para compreender a actividade da febre reumática aguda e da artrite reumatóide e também pode ser utilizada como indicador para avaliar a eficácia dos regimes de tratamento. O grau de elevação da proteína C reactiva activa pode reflectir o tamanho ou a actividade do tecido inflamatório. A proteína C-reactiva também é aumentada na presença de infecções bacterianas coexistentes e uma diminuição da proteína C-reactiva não é clinicamente significativa.
Factor reumatóide: Um factor reumatóide positivo é geralmente associado à artrite reumatóide, mas um factor reumatóide negativo não exclui um diagnóstico de artrite reumatóide.
O que indicam as alterações nos resultados dos testes para os diferentes subtipos de psoríase?
Psoríase vulgaris: testes laboratoriais revelam elevadas contagens de glóbulos brancos e rácios neutrófilos, e elevados títulos de hemolisina O anti-estreptocócica, o que pode indicar a presença de uma infecção inflamatória.
Psoríase pustular: testes laboratoriais revelam um aumento de leucócitos ou neutrófilos do sangue periférico, uma taxa acelerada de sedimentação eritrocitária, e podem incluir hipoproteinemia e hipocalcemia.
Psoríase eritrodérmica: são observadas alterações tais como aumento da contagem total de leucócitos, neutrófilos absolutos e monócitos absolutos, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos e aumento da proteína C-reativa.
Psoríase artrítica: testes laboratoriais mostram uma elevada proteína C reactiva e um aumento da taxa de sedimentação eritrócita. O HLA-B27 é frequentemente positivo naqueles com envolvimento da articulação espinal ou sacroilíaca e o factor reumatóide é frequentemente negativo, o que pode ser diferenciado da artrite reumatóide.
Referências
[1] Directrizes de tratamento da psoríase chinesa (versão curta de 2018) [J]. Chinese Journal of Dermatology,2019(04):223-230.
[2]Lin Songyuan. Como ler um formulário de relatório de exame médico. 3ª edição [M]. Fuzhou:Fujian Science and Technology Press,2019(01):253-258.
[3] Zhang X.C., et al. Técnicas de testes clínicos e aplicações clínicas [M]. Shanghai:Shanghai Jiaotong University Press,2018(06):88-90.