Esteja alerta! Rabdomiólise relacionada com omeprazole! No trabalho clínico, a adição de inibidores de bomba de protões (PPIs), dos quais é frequentemente utilizado omeprazol, é frequentemente necessária para prevenir úlceras de stress ou para prevenir danos na mucosa gástrica, e a revista Critical Care publicou o seguinte relato de caso de rabdomiólise num doente com úlcera péptica tratada com omeprazol. Homem, 20 anos de idade, anteriormente em forma, apresentava “dor na parte superior do abdómen”. A endoscopia gastrointestinal superior mostrou a presença de uma úlcera duodenal activa. À admissão, foi-lhe dado “omeprazol 20mg intravenoso 2/dia”. No dia 14, o doente desenvolveu dor muscular, principalmente nos membros inferiores, e a creatina quinase sérica foi elevada a 28314 UI/L. No dia 16, o doente foi transferido para a unidade de cuidados intensivos e foi diagnosticado com rabdomiólise relacionada com omeprazol, que foi imediatamente interrompida e tratada com reidratação rápida, hemofiltração à beira do leito e alcalinização da urina. O paciente recuperou e teve alta no dia 38 da admissão. A rabdomiólise associada à bomba de prótons inibidores é muito rara. A patogénese da rabdomiólise associada ao inibidor da bomba de protões não é bem compreendida. Possivelmente: 1) O melazol inibe especificamente o H+-K+-ATPase nas células da parede gástrica, que também está presente noutros tecidos, incluindo as células musculares lisas vasculares. A inibição de H+-K+-ATPase pode causar constrição arterial e isquemia muscular local. 2) A proteína 1 de ligação ao factor de crescimento semelhante à insulina é um intermediário importante na síntese de proteínas musculares, e o omeprazol activa a expressão genética deste intermediário através do receptor de hidrocarboneto aryl. Rabdomiólise (RM): Síndrome clínica em que as células da rabdomiólise (músculo esquelético) são danificadas e lisadas por várias razões, resultando na alteração da integridade da membrana celular e na libertação do conteúdo de miócitos (incluindo potássio, fosfato, mioglobina, creatina quinase e ácido úrico) no líquido extracelular e na corrente sanguínea, e pode ser fatal. As causas comuns de rabdomiólise incluem exercício excessivo, lesões de esmagamento muscular, isquemia, distúrbios metabólicos, hipertermia, drogas, toxinas, auto-imunidade, infecção e doença muscular hereditária.