Quais são os medicamentos utilizados na quimioterapia pré-operatória do cancro gástrico superior? Os principais agentes quimioterapêuticos pré-operatórios são o fluorouracil, a platina e o paclitaxel. A escolha geral da quimioterapia pré-operatória é a oxaliplatina (OXA) em combinação com tegeo (S-1), que é um regime pré-operatório eficaz com base nas provas de investigação clínica disponíveis, sendo também medido e ajustado de acordo com os potenciais efeitos adversos do regime global. O que significa a tecnologia de radioterapia? O avanço mais importante na radioterapia é a técnica de radioterapia conformal de intensidade modulada em 3D, que era anteriormente menos utilizada no tratamento do cancro gástrico superior, mas que está agora a ser desenvolvida. Em que fase é que a radioterapia pré-operatória é adequada para os doentes com cancro da parte superior do estômago? O cancro gástrico superior em fase inicial não necessita de radioterapia pré-operatória e a cirurgia pode ser realizada directamente; para os doentes com cancro gástrico superior em fase progressiva, ou seja, doentes com tumor em fase T3 ou superior ou metástases linfonodais positivas, a radioterapia pré-operatória é adequada. Se já tiverem ocorrido metástases abdominais, a radioterapia e a cirurgia pré-operatórias continuam a ser necessárias? Se já tiverem ocorrido metástases abdominais, o cancro é considerado avançado e não é adequado para radioterapia e cirurgia pré-operatórias. Como é que os doentes podem determinar se têm metástases na cavidade abdominal e se devem ser submetidos a uma exploração laparoscópica? Para o estadiamento do cancro gástrico, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem ser utilizadas para examinar as metástases, mas se as metástases ainda estiverem abaixo dos 5 mm, é difícil detectá-las directamente por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, pelo que é necessário recorrer à laparoscopia para descobrir se existem pequenas metástases. Quando é que um doente está pronto para participar no tratamento de radioterapia pré-operatória? Os doentes com um diagnóstico e estadiamento claros de cancro gástrico superior progressivo podem participar na radioterapia pré-operatória com o seu consentimento informado. O tempo gasto com a radioterapia pré-operatória irá atrasar o momento da cirurgia? Os dados dos estudos clínicos actuais mostram que cerca de 90% dos doentes com cancro gástrico superior obtêm bons resultados com a radioterapia pré-operatória e é raro que a radioterapia provoque a progressão do cancro e, por conseguinte, atrase a cirurgia. Além disso, se o estado do doente se deteriorar durante a radioterapia, isso significa apenas que o tumor é muito maligno e, mesmo que seja efectuada a cirurgia, o resultado será muito mau.