A maioria dos cálculos urinários pode ser tratada eficazmente após um diagnóstico definitivo, que actualmente consiste principalmente em cirurgia (tratamento baseado em vários procedimentos minimamente invasivos, tais como nefrolitotomia percutânea para extracção de cálculos, litotripsia ureteral suave e dura, incisão laparoscópica para extracção de cálculos), litotripsia extracorporal por ondas de choque ou remoção de cálculos farmacológicos. Embora a maioria dos pacientes possa ser tratada com sucesso numa única visita, existe uma taxa de recorrência bastante elevada. Estudos demonstraram que os doentes com urolitíase que não recebem profilaxia eficaz têm uma taxa de recorrência até 50% aos 10 anos e até 100% aos 20 anos; em contraste, aqueles que recebem tratamento profiláctico têm uma taxa de recorrência de apenas 15%, pelo que é vital evitar a recorrência de pedras. Em primeiro lugar, de acordo com numerosos inquéritos, a ocorrência de pedras está relacionada com a “quantidade” de água potável. Para adultos, esta “quantidade” não deve basear-se apenas na quantidade de água consumida, mas sim num volume diário de urina de pelo menos 2.000 ml, uma vez que uma grande quantidade de suor evapora no calor, ou durante o exercício e o trabalho físico, reduzindo o volume de urina e consequentemente causando uma concentração de material litogénico na urina, o que pode levar à formação de pedras. Em segundo lugar, uma dieta rica em proteínas deve ser evitada. Acredita-se agora que “uma dieta rica em proteínas é a primeira força motriz por detrás do elevado teor de cálcio urinário”, uma vez que as proteínas podem ser decompostas em aminoácidos, que tendem a acidificar o sangue. Os ossos tornam-se descalcificados num estado ácido e este último é excretado no sangue para a urina, levando a um aumento do cálcio urinário, pelo que uma restrição adequada da ingestão de proteínas é também importante para a prevenção de cálculos. Além disso, a análise da composição das pedras é um método importante de diagnóstico da natureza das pedras e é uma base importante para medidas de prevenção de pedras. Por conseguinte, a análise da composição deve ser realizada quando disponível. Entre os muitos factores que podem ser tidos em conta para evitar a recorrência de pedras, a composição das pedras pode ser tida em conta para que a dieta possa ser ajustada e controlada. As pedras de composição diferente têm etiologias diferentes e variam no diagnóstico e tratamento. É portanto essencial ter uma compreensão adequada da natureza e composição das diferentes pedras. Para pedras adultas de composição diferente, além de beber muita água e limitar a ingestão de proteínas, devem ser aplicadas as seguintes medidas de controlo individualizadas de acordo com a composição da pedra: (1) Pedras de oxalato de cálcio: evitar espinafres, salsa, espargos, morangos, ameixas, chá forte, chocolate e vários frutos secos (nozes, castanhas, amendoins, etc., quanto mais dura a textura, mais ácido oxálico contém) e doses elevadas de vitamina C. (2) Pedras de fosfato de cálcio: As bebidas alcalinas, tais como várias colas, não devem ser consumidas. Limitar o sal a menos de 5g por dia e evitar o MSG. Limitar substancialmente o consumo de carne, ovos e outros alimentos ricos em proteínas. (3) Pedras de ácido úrico: evitar comer miudezas animais e álcool; limitar a carne, peixe e camarão a não mais de 100 gramas por dia; comer menos cogumelos e feijões. O teor de purina nos ovos e no leite é muito baixo e pode ser consumido para suplementar as proteínas necessárias ao organismo. (4) Pedras de fosfato de amónio magnésio: isto é, pedras infectadas, prestar atenção à higiene pessoal e prevenir infecções do tracto urinário. (5) Pedras de cistina: A taxa de recorrência é extremamente elevada e deve ser estritamente limitada à carne, ovos, amendoins e leguminosas. O arroz deve ser o principal alimento e mais vegetais e frutas devem ser consumidos. Seguir tratamento médico com medicação para toda a vida. Além disso, o ácido cítrico (citrato) é um inibidor de pedra e pode ser complexado com cálcio para formar o citrato de cálcio mais solúvel, reduzindo assim competitivamente a formação de oxalato de cálcio, enquanto os complexos de citrato de cálcio não formam pedras, uma vez que são solúveis na água e podem ser excretados na urina. Os limões e as laranjas são ricos em ácido cítrico e são úteis como suplemento de água a longo prazo para aumentar a produção de urina para a prevenção de pedras de cálcio e ácido úrico. Em conclusão, os próprios caroços são o “fruto”, não a “causa”. Só traçando a causa raiz, identificando os componentes do caroço e tratando a causa é que se pode controlar eficazmente a recorrência dos caroços.