O caso de Lao Wang Lao Wang, 62 anos, há seis meses, devido ao inchaço dos membros inferiores e ao aumento da espuma na urina, quando foi ao hospital, o exame revelou que a proteína na urina era 3+, a creatinina no sangue atingiu 187umol/L, e a ecografia revelou que ambos os rins tinham uma ecogenicidade cortical melhorada, o que levou ao diagnóstico de doença renal crónica de fase 3. Os médicos disseram-lhe que o tratamento da insuficiência renal crónica só pode contribuir para abrandar a taxa de declínio da função renal e sugeriram-lhe que controlasse rigorosamente a pressão sanguínea, fizesse uma dieta pobre em proteínas e de alta qualidade e tomasse outros medicamentos para proteger a função renal residual. Na semana passada, o velho e pálido Wang veio novamente à clínica com a ajuda dos seus familiares, com um inchaço evidente, baixo débito urinário, acompanhado de náuseas, vómitos, aperto no peito e falta de ar, e a bioquímica sanguínea do exame de urgência sugeriu que a creatinina sanguínea atingia 1210umol/L, o pigmento sanguíneo era apenas 6g/dl, e havia uma hipercaliemia grave, o potássio sanguíneo atingia 7,3mmol/L. O médico disse que o velho Wang já tinha progredido para a uremia terminal e, devido à hipercaliemia evidente, foi-lhe administrada hemodiálise de urgência. Foi-lhe administrada hemodiálise de urgência. Em apenas meio ano, Lao Wang passou da fase inicial da insuficiência renal crónica para a fase terminal, e a velocidade de desenvolvimento da doença foi muito mais rápida do que o previsto. O médico ficou perplexo e, depois de perguntar cuidadosamente aos familiares de Lao Wang, acabou por compreender. Inicialmente, há seis meses, no hospital, o médico disse que não havia nenhum medicamento especial que pudesse baixar a creatinina no sangue, que a doença iria progredir lentamente e que, por fim, poderia evoluir para uremia. Ao ouvir dizer que a doença pode evoluir para uremia, o velho rei assustou-se, foi para casa e perguntou onde havia receitas para tratar a insuficiência renal e, depois, abriu uma receita de medicina chinesa num médico charlatão. Inicialmente, não havia qualquer desconforto evidente, mas depois de tomar a receita durante alguns meses, a quantidade de urina foi diminuindo gradualmente, e há uma fraqueza evidente, perda de apetite, etc. Por vezes, a prescrição da medicina chinesa não só não consegue curar grandes doenças, como pode ter uma nefrotoxicidade óbvia O rim é um importante órgão excretor do corpo humano, descarregando um grande número de metabolitos no corpo. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo renal é particularmente rico, representando 20% a 25% do débito cardíaco e, portanto, um grande número de drogas no corpo, após o que um grande número delas pode entrar nos rins; os rins na excreção de produtos metabólicos, será a concentração de substâncias na corrente sanguínea, resultando no papel dos túbulos renais na superfície da concentração excretora do alto, como drogas solúveis em água na urina, cuja concentração pode ser de até 100 vezes a concentração de sangue, e túbulo proximal de uma variedade de drogas têm Além disso, o túbulo proximal tem efeitos de secreção e reabsorção numa variedade de fármacos, o que também aumenta as hipóteses de interação dos fármacos com as células epiteliais tubulares renais. Devido às características anatómicas e fisiológicas dos próprios rins, a função renal é facilmente prejudicada se os medicamentos forem utilizados de forma descuidada, quando o tipo, a dose e o tempo de utilização não são adequados. A partir da receita de medicina chinesa fornecida pela família de Lao Wang, o farmacêutico do hospital verificou que continha Mutong. Embora o medicamento chinês Mutong tenha a função de diurético e encharcante, tem uma nefrotoxicidade definitiva para o rim devido ao ingrediente ácido aristolóquico, induzindo nefropatia por ácido aristolóquico, que se manifesta como insuficiência renal aguda em casos graves. É particularmente perigosa para os pacientes com doença renal pré-existente e pode levar a uma rápida deterioração da doença renal crónica. A medicina chinesa é o tesouro da nação chinesa, no entanto, não há necessidade de evitar o facto de alguns dos componentes da medicina chinesa terem uma toxicidade óbvia para o fígado e os rins. Por conseguinte, se quiser tomar medicina chinesa, deve dirigir-se a um hospital normal e utilizá-la sob a orientação de um médico de medicina chinesa. Para além das chamadas prescrições da medicina chinesa, alguns medicamentos ocidentais também apresentam uma nefrotoxicidade evidente, como certos analgésicos, antibióticos aminoglicosídeos, medicamentos antineoplásicos, exames radiológicos e cirurgia de intervenção com agentes de contraste, etc., e mesmo a toma prolongada de omeprazol e de outros medicamentos gástricos inibidores da bomba de protões pode provocar graves danos nos rins. Por conseguinte, os doentes com doença renal devem ter cuidado com a medicação, para compreender a possível nefrotoxicidade dos medicamentos, não tomar medicamentos às cegas, aumentar a dose de medicamentos, devem estar sob a orientação do médico para evitar danos nos rins.