A doença cerebrovascular é vulgarmente conhecida por acidente vascular cerebral, incluindo a hemorragia cerebral, o enfarte cerebral, a hemorragia subaracnoideia e uma série de doenças cerebrovasculares. De acordo com as estatísticas, quase 2 milhões de pessoas sofrem de AVC todos os anos na China e cerca de 1,5 milhões de pessoas morrem de doença cerebrovascular todos os anos; cerca de 6-7 milhões de doentes sobrevivem (incluindo os que foram curados); cerca de 75 por cento dos sobreviventes ficam incapacitados e a taxa de recorrência no prazo de 5 anos é de 41 por cento. A elevada mortalidade, a incapacidade e a recorrência tornaram-se as características mais típicas destas doenças. A hemiparesia, a disfagia, a perturbação da linguagem, a perturbação cognitiva, a demência vascular, etc. são as sequelas mais comuns do AVC; atualmente, o único método eficaz para o tratamento destas sequelas é a terapia de reabilitação global; uma terapia de reabilitação precoce, formal e global pode não só restaurar ao máximo a função dos membros e a função da linguagem do doente, mas também melhorar a sua capacidade de vida quotidiana, reduzir o peso dos cuidados familiares e maximizar a recuperação da capacidade de trabalho. Pode também melhorar ao máximo a capacidade de vida quotidiana do doente, reduzir a carga de cuidados familiares, restaurar ao máximo a capacidade de trabalho e, finalmente, regressar à família e à sociedade de uma forma normal. No entanto, um tratamento de reabilitação incorreto não só é inútil para os doentes, como também é muito prejudicial. Mito 1: Não é necessário fazer reabilitação, a injeção e a medicação podem curar a hemiplegia A melhor maneira de tratar a hemiplegia do AVC, não conseguir falar, não conseguir comer, é tomar injecções e medicação. A maior parte dos chineses pensa basicamente desta forma e dá por adquirido que há uma doença que precisa de ser injectada com medicação para ser curada, e até os médicos e enfermeiros, incluindo os do Departamento de Neurologia, do Serviço de Urgência e do Departamento de Neurocirurgia dos grandes hospitais, pensam todos desta forma. De facto, no caso do enfarte cerebral, se a obstrução dos vasos sanguíneos cerebrais causar a necrose irreversível das células cerebrais, se a isquemia durar mais de 6 horas, não há nenhum medicamento que possa salvar essas células cerebrais, ou seja, as injecções e os medicamentos não têm qualquer efeito, mas é claro que alguns medicamentos durante a fase aguda, como os medicamentos para a desidratação, os medicamentos anti-agregação plaquetária e os medicamentos reguladores dos lípidos, são eficazes para evitar que os doentes tenham outro ataque e estabilizar a doença. A doença é eficaz, mas também é necessária, na doença dentro de 6 horas também pode ser feita uma terapia trombolítica, que é atualmente a melhor forma; e a hemorragia cerebral não pode ser curada com nenhum medicamento. A terapia de reabilitação é atualmente o único método eficaz para as sequelas de hemiparesia, afasia, disfagia, etc. do acidente vascular cerebral, que está clinicamente comprovado e foi popularizado no estrangeiro durante muito tempo, e os doentes estrangeiros devem ser transferidos para o departamento de reabilitação do hospital para tratamento de reabilitação após 7 dias de acidente vascular cerebral e, cerca de um mês depois, serão transferidos para o centro de reabilitação comunitário para tratamento de reabilitação adicional. O lento desenvolvimento da medicina de reabilitação na China, a grande maioria das áreas não tem centros de reabilitação comunitários e mesmo a maioria dos hospitais não tem um departamento de reabilitação, juntamente com o facto de as pessoas não terem qualquer conceito de reabilitação, o que resulta em não irem para o treino de reabilitação após um AVC, mas sim para a injeção e medicação, o que resulta num tratamento confuso, gastando dinheiro em vão e não ajudando em nada a recuperação. Mito 2: A reabilitação deve esperar pelo período pós-efeito para começar Muitos doentes com AVC e os seus familiares têm a ideia errada de que a reabilitação só deve ser iniciada após o período pós-efeito, um mês após a doença, ou mesmo três meses após o tratamento de reabilitação. De facto, quanto mais cedo se iniciar o treino formal de reabilitação, melhor será o efeito da reabilitação, mas muitas pessoas perdem a melhor altura para a reabilitação (dentro de três meses após o início da doença) devido a esta visão. Na realidade, o treino de reabilitação pode começar logo que o estado dos doentes com hemorragia cerebral ou enfarte cerebral esteja estabilizado. De um modo geral, desde que o doente com enfarte cerebral tenha uma consciência clara, sinais vitais estáveis e o estado já não esteja a evoluir, a reabilitação pode ser realizada após 48 horas, e a quantidade de reabilitação pode ser gradual de pequena a grande. A maior parte da reabilitação da hemorragia cerebral pode ser iniciada 7 a 14 dias após a doença. Mito 3: A reabilitação é muito simples, é mexer o braço, puxar a perna Este é o erro mais grave. O treino de reabilitação tem de ser orientado por médicos de reabilitação, terapeutas de reabilitação e enfermeiros de reabilitação e outros profissionais, de acordo com as circunstâncias específicas de cada doente, e depois desenvolver um plano de tratamento orientado, pelo terapeuta, de acordo com os passos do treino, o específico pode ser exato para cada músculo, cada ação do treino, não são arbitrários, caso contrário, haverá problemas, como muitos doentes têm uma subluxação da articulação do ombro, subluxação da articulação do ombro, subluxação da articulação do ombro, subluxação da articulação do ombro, subluxação da articulação do ombro, etc. Por exemplo, muitos pacientes têm subluxação do ombro, dor no ombro, síndrome da mão do ombro e outros problemas, o que não está de acordo com os requisitos do médico e terapeuta de reabilitação para fazer devido a, e as consequências são muito graves, porque uma vez que a síndrome da mão do ombro, basicamente disse que o braço do paciente, esta mão no aleijado. Por isso, a terapia de reabilitação não deve ser efectuada por iniciativa própria, mas de acordo com as instruções dos médicos, terapeutas e enfermeiros. Mito 4: A força excessiva provoca lesões nas articulações Quando a função sensorial do corpo e o tónus muscular são normais, o movimento dos membros será instintivamente de auto-proteção. Por exemplo, uma pessoa idosa, devido ao envelhecimento dos ligamentos e da cápsula articular, normalmente o braço para a frente quando levanta a amplitude de movimento da articulação do ombro só pode atingir 150 graus. Se o braço continuar a ser levantado para cima por uma força externa, sentir-se-á dor no ombro e, ao mesmo tempo, haverá uma contração reflexa dos músculos para contrariar o movimento inadequado. Trata-se de uma auto-proteção. Se o mecanismo de proteção já não estiver presente e a articulação do ombro for puxada por uma força externa para uma amplitude de movimento que normalmente não pode ser alcançada, os músculos, tendões e outros tecidos à volta da articulação serão lesionados, que é o estado em que se encontram os doentes com AVC e hemiplegia no início da doença. Se os familiares ou os prestadores de cuidados sem formação cuidarem do doente e esperarem que ele recupere a sua função motora o mais rapidamente possível, e o ajudarem apressadamente a fazer demasiados movimentos passivos quando o membro afetado não pode fazer todos os tipos de movimentos voluntariamente, é muito fácil causar lesões nos tecidos moles do doente, ou mesmo deslocação das articulações e fratura óssea. Embora algumas das lesões sejam relativamente pequenas, e a vermelhidão, o inchaço, as nódoas negras e outros fenómenos não possam ser vistos do exterior após a lesão, estas lesões podem, sem saber, causar inflamação crónica e aderência nas articulações. Estas lesões ocorrem mais frequentemente nas articulações do ombro e da anca. Mito 5: A prática repetida de agravamento da espasticidade Muitos doentes sabem a importância do treino de reabilitação, mas também do trabalho árduo e do exercício árduo, mas para prestar atenção ao método, o método não é correto, só será fútil, ou mesmo prejudicial. A maioria dos doentes hemiplégicos com o lado dos membros paralisado apresenta espasmos musculares, o treino de reabilitação adequado pode aliviar estes espasmos, de modo que o movimento dos membros tende a ser coordenado. No entanto, se for utilizado um método de treino incorreto, por exemplo, utilizar a mão paralisada para praticar repetidamente a preensão forçada, isso agravará o espasmo muscular do membro superior afetado, responsável pela flexão das articulações, e dificultará a abertura dos dedos, o que, pelo contrário, constituirá um obstáculo mais grave ao restabelecimento da função da mão. A hemiplegia não é apenas um problema de fraqueza muscular, mas também uma causa importante de disfunção motora devido a uma contração muscular descoordenada. Por isso, o treino de reabilitação não deve ser confundido com o treino de força. Mito 6: Quanto mais cedo se andar no chão, mais rápida e melhor será a recuperação. As pessoas normais andam quando as articulações dos membros inferiores se estendem e flectem numa sequência coordenada de acordo com um determinado padrão, completando alternadamente as acções de apoiar o corpo e dar passos. Se um doente hemiplégico for apressado a andar sem um treino adequado, irá ocorrer uma marcha hemiplégica típica. As pessoas normais conseguem coordenar a flexão das articulações da anca, do joelho e do tornozelo num ângulo adequado quando têm de dar um passo em frente, “encurtando” assim o comprimento do membro inferior desse lado e levantando facilmente o pé do chão. Por outro lado, os doentes hemiplégicos têm todas as articulações rígidas e os dedos dos pés descaídos, o que faz com que os membros afectados fiquem “alongados”, sendo difícil levantá-los do chão, e só podem usar a força de inclinação do tronco para o lado oposto enquanto levantam a pélvis para puxar os membros inferiores para cima com grande esforço. A amplitude deste puxar para cima é muito limitada, e ainda não consegue fazer com que o membro inferior dê um passo em frente suavemente, e precisa de fazer um arco para o exterior e depois cair de volta para a frente do corpo. Esta é a caraterística marcha em “círculo” dos doentes hemiplégicos, que é uma manifestação típica da síndrome de uso indevido. A causa principal é o facto de um treino inadequado agravar o espasmo dos músculos responsáveis pela extensão das articulações dos membros inferiores, dificultando a realização do movimento de flexão da articulação. Se o treino de reabilitação regular puder ser iniciado na fase inicial da hemiplegia e o treino de marcha puder ser realizado com base na coordenação motora dos membros afectados, pode ser formada uma postura de marcha mais próxima do normal e a eficiência da marcha pode ser melhorada.