Altura para iniciar a reabilitação do AVC. Desde que o estado do AVC isquémico seja estável, a reabilitação precoce pode ser iniciada após 48-72 horas. A terapia de reabilitação para o AVC hemorrágico pode ser iniciada relativamente mais tarde do que para o AVC isquémico, mas o repouso no leito não deve exceder duas semanas, e quanto mais cedo melhor, dependendo da condição, ou então haverá um “estado inútil”, como atrofia muscular, osteoporose, redução da capacidade de resposta do sistema nervoso, deterioração da função cardiovascular, e até mesmo trombose venosa profunda, escaras e problemas graves, como deformidade da contratura articular. Até a trombose venosa profunda, as úlceras de decúbito e as deformações da contratura articular são problemas graves. Padrão de recuperação da hemiplegia Teoria das 6 fases de Brunnstrom Fase I: paralisia flácida, sem movimento muscular. Fase II: atividade muscular palpável, reação articular, espasticidade no início. Fase III: o co-movimento pode ser provocado à vontade, a espasticidade agrava-se e atinge um pico. Fase IV: a espasticidade diminui e começam a aparecer movimentos separados. Fase V: a espasticidade é significativamente reduzida, separada do padrão de co-movimento, e o movimento de separação completa pode ser realizado. Fase VI: a espasticidade praticamente desaparece e podem ser efectuados movimentos coordenados e rápidos. O padrão de movimento comum da hemiplegia O padrão de movimento comum do membro superior é dominado pelo padrão muscular flexor, que se manifesta como retração escapular, elevação, extensão posterior da articulação do ombro, abdução e rotação externa; flexão do cotovelo, rotação do antebraço, flexão do punho e dos dedos. Nos membros inferiores, o padrão de co-movimento extensor é dominante, manifestando-se por adução e rotação interna da anca; extensão do joelho; e dorsiflexão e rotação interna do tornozelo.