A China é uma região com uma elevada prevalência de hepatite B. De acordo com estatísticas incompletas, há pelo menos 120 milhões de pessoas cronicamente infectadas com o vírus da hepatite B na China. Com a consciência da saúde das pessoas a aumentar gradualmente, os exames médicos de admissão escolar e os exames pré-matrimoniais expuseram algumas pessoas infectadas assintomáticas. Em nome da admissão escolar e do emprego, muitas pessoas infectadas com o vírus da hepatite B estão desesperadas por um tratamento, especialmente por uma prescrição de tratamento antiviral. No entanto, é importante que o tratamento antiviral para a hepatite B não seja utilizado às cegas. Alguns doentes com hepatite B acreditam cegamente na publicidade para tratar a sua doença. Um paciente estava muito ansioso quando foi encontrado infectado com o vírus da hepatite B durante um exame médico. Foi ao hospital e, após o exame médico, descobriu-se que era um paciente com função hepática normal e um “pequeno trigémeo” de hepatite B. O médico disse-lhe que não precisava de tratamento. O médico disse-lhe que ele não precisava de tratamento. “Como não o podemos tratar?” Procurou ajuda médica em todo o lado e ouviu cegamente anúncios, gastando quase 20.000 yuan, mas não só não conseguiu ver-se livre do vírus da hepatite B, como também sofreu danos renais relacionados com drogas devido a envenenamento por drogas. De facto, não existem medicamentos que possam remover completamente o vírus da hepatite B com qualquer certeza de eficácia. Os poucos medicamentos que podem suprimir o vírus apenas tornam o ADN do vírus negativo, ou alteram o estatuto de “triplo-positivo maior” e antigénio-positivo para um estatuto de “triplo-positivo menor” e antigénio-negativo. A forma “pequena” da infecção pelo vírus da hepatite B é a forma “pequena”. Se a função hepática for normal e o HBVDNA for negativo, significa que a infecção é mínima e que o vírus não danificou as células hepáticas, que é o que chamamos o “estado de hibernação” do vírus da hepatite B. Há muitos portadores de hepatite B como este na China, e menos de 1/3 destas pessoas “hibernando” “pequenos três yang” infectados terão um ataque de doença hepática por alguma razão, enquanto que a maioria das pessoas infectadas pode viver uma vida saudável. Se acreditar cegamente na publicidade e usar drogas indiscriminadamente, não só não será capaz de curar a sua doença hepática, como por vezes poderá ter reacções adversas que podem causar doenças noutros órgãos, e por vezes até activar o vírus “hibernante”, causando uma função hepática anormal. Alguns pacientes vêem um relatório de um medicamento anti-hepatite B a ser testado em ratos geneticamente modificados e pensam que deve curar a hepatite B. Perguntam por aí sobre esta terapia genética. Alguma publicidade falsa é muito mais rápida do que a investigação científica, e num instante a “terapia genética” tornou-se moda. De facto, os testes em animais estão longe de ser uma cura para as doenças humanas! Um medicamento antiviral eficaz deve ser submetido a estudos clínicos pré-clínicos (animais), fase I (pessoas saudáveis e um pequeno número de pacientes), fase II e fase III (multicêntricos internacionais, controlo duplo-cego), de acordo com as normas internacionais GCP, antes de poder ser oficialmente comercializado, e alguns medicamentos devem também ser submetidos a estudos clínicos de fase IV. Nestes ensaios, não só a eficácia do medicamento é observada, mas também a sua segurança. Até estes ensaios estarem concluídos, ninguém pode ter a certeza se podem ser utilizados na clínica de forma segura e eficaz, e por vezes podem ser abandonados a meio caminho. Por exemplo, o medicamento lobucavir do vírus nucleósido anti-hepatite B, que foi estudado no estrangeiro há alguns anos, foi descontinuado dos ensaios clínicos porque se descobriu que causava cancro epitélico escamoso numa fase tardia dos ensaios. Este é um processo que leva pelo menos 2 a 3 anos, e é improvável que seja utilizado em poucos dias em pacientes de ratos. O medicamento certo mas não a doença certa é também considerado tratamento cego. Visto que alguns medicamentos eficazes contra o vírus da hepatite B surgiram nos últimos anos, algumas pessoas com função hepática normal que estão infectadas com o vírus da hepatite B adquirem cegamente os seus próprios medicamentos para tratamento, a fim de alcançar o efeito de eliminação do vírus da hepatite B, independentemente da sua adequação. Embora estes pacientes possam alcançar um resultado HBVDNA negativo nas fases iniciais do tratamento, este ainda subirá novamente após a interrupção da medicação, com o resultado de que o vírus acabará por se tornar resistente à medicação, tornando mesmo impossível a escolha de um medicamento de tratamento eficaz quando a terapia antiviral for realmente necessária mais tarde. De facto, os medicamentos antivirais para a hepatite B são medicamentos prescritos, e a sua melhor indicação é para pacientes com hepatite crónica activa HBVDNA positiva com flutuações repetidas em ALT de 100-300 unidades; também podem ser utilizados para pacientes com cirrose que tenham replicação activa do vírus da hepatite B, transplante hepático e renal e infecção por hepatite B durante o período de quimioterapia e perioperatório de oncologia. Isto deve-se ao facto de estes medicamentos terem demonstrado ser mais eficazes em pacientes com função hepática anormal e menos eficazes em pacientes com função hepática normal durante os nossos estudos clínicos pré-comercialização. Só pode agir para inibir a replicação do vírus da hepatite B e não pode eliminar o vírus da hepatite B. Além disso, como os efeitos de alguns dos mais recentes medicamentos antivirais nucleosídeos no feto não são totalmente compreendidos, não devem ser utilizados no início da gravidez. O interferão tem um efeito definitivo na função tiroideia e tem um efeito supressor no quadro sanguíneo, e também deve ser utilizado com cautela em doentes com hepatite B que tenham perturbações da tiróide e glóbulos brancos baixos. O médico deve também ter um conhecimento profundo do historial médico e do estado geral do paciente, e realizar testes adequados antes de decidir se é necessário um tratamento antiviral; é muito errado e perigoso para os pacientes comprar os seus próprios medicamentos. O nível de vida das pessoas melhorou, a sua consciência de saúde aumentou e elas precisam de ser tratadas, mas o tratamento tem de ser menos cego. Por outras palavras: não gaste dinheiro numa cura, e não gaste dinheiro numa cura que não o cure e acrescente à sua doença!