1) Em relação às mulheres com hepatite B crónica durante a terapia antiviral oral, o parto é uma questão bastante complexa. Até à data, não existe nenhuma norma orientadora que lhe diga o que deve fazer. A maior preocupação é o efeito da droga sobre o desenvolvimento do embrião no início da gravidez. Embora, nos estudos com animais, a tebivudina seja segura, não é possível fazer experiências com humanos, o que é pouco ético para os humanos. Por conseguinte, até à data, este tem sido um ponto cego e uma área proibida na medicina. 2. a tebivudina é classificada como uma droga de classe B para a gravidez e os resultados de estudos com animais mostram que é segura e relativamente segura para a gravidez em comparação com outros análogos nucleósidos existentes, mas há poucos dados sobre a segurança da gravidez nos seres humanos. Em contraste, embora a lamivudina seja classificada como uma droga da classe C para a gravidez, existe um grande conjunto de dados retrospectivos de segurança para a gravidez humana devido à disponibilidade precoce da droga e ao grande conjunto de dados na população infectada pelo VIH. Mesmo assim, o uso desta classe de medicamentos no início da gravidez não é recomendado. Uma recomendação relativamente segura e conservadora é usar telbivudina para alcançar a seroconversão do antigénio E (tornando-se um trigémeo menor), HBVDNA abaixo da linha de teste e função hepática normal, depois consolidar o tratamento durante pelo menos um ano e parar o medicamento durante 3 meses antes da gravidez; ou mudar para terapia de interferão para alcançar a seroconversão do antigénio E (tornando-se um trigémeo menor), HBVDNA abaixo da linha de teste e função hepática normal, e parar o medicamento durante 6 meses antes da gravidez. Se uma recorrência da hepatite ocorrer a meio ou no final da gravidez, pode ser administrada terapia antiviral com lamivudina ou telbivudina. No entanto, a viabilidade prática deste regime precisa de ser explorada. Isto porque apenas uma minoria de pessoas atinge os objectivos de tratamento acima mencionados e pode parar a droga! 4. a discussão de opções e decisões tão importantes não pode ser alcançada de forma satisfatória através da Internet e do texto, mas requer comunicação presencial e ponderação dos prós e contras. Por razões bem conhecidas, a gravidez não é actualmente fácil para as mulheres em idade reprodutiva e, além disso, o risco de gravidez numa idade avançada é susceptível de aumentar à medida que a duração do tratamento antiviral progride. A escolha de um programa individual mais adequado às circunstâncias particulares do indivíduo requer certamente uma comunicação e discussão cara-a-cara completas.
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