Quando se trata do tema do cálcio das crianças, muitos pais estão particularmente preocupados, receando que os seus bebés tenham falta de cálcio, especialmente quando o bebé aparece a suar, com os dentes atrasados, a andar tarde, com as costelas viradas para fora e assim por diante, pensa-se que os seus bebés têm falta de cálcio, começaram a dar cálcio ao bebé. Em primeiro lugar, como avaliar a “deficiência de cálcio” do bebé? Muitas vezes referido como “deficiência de cálcio” na medicina conhecida como raquitismo, o raquitismo nutricional é devido à deficiência de vitamina D das crianças ou ingestão insuficiente, resultando em distúrbios de diferenciação de condrócitos, calcificação da placa de crescimento e distúrbios de calcificação semelhantes aos condrócitos. O diagnóstico de raquitismo nutricional requer uma combinação de história clínica, exame físico, testes bioquímicos e radiografias. O historial inclui a toma de suplementos de vitamina D, actividades regulares ao ar livre, ingestão diária adequada de cálcio, sintomas de raquitismo, etc. O exame físico é normalmente realizado por um médico que examina profissionalmente a criança para verificar se existem sinais característicos de raquitismo, como a suavidade do crânio em bebés, alterações semelhantes a contas nas costelas e se existe uma rotação das pernas para dentro ou para fora para além do normal. Se houver sintomas suspeitos, o nível de vitamina D no sangue também pode ser testado por exame bioquímico e avaliado de acordo com o padrão de referência. Uma radiografia do pulso pode confirmar o diagnóstico. Critérios de diagnóstico para deficiência de vitamina D: 25 hidroxivitamina D3 sérica: <30 nmol / L, deficiência; 30-50 nmol / L, insuficiência; > 50 nmol / L, suficiência; e > 250 nmol / l, toxicidade. Norma de ingestão de cálcio: Nota: As crianças a partir de 1 ano de idade consomem menos de 300 ml de cálcio por dia, o que pode levar ao raquitismo, independentemente do facto de o organismo ser ou não deficiente em vitamina D. II Sintomas de raquitismo nutricional Os doentes com raquitismo nutricional são frequentemente propensos a deformidades dos membros e da pélvis, dores ósseas e fraqueza muscular. Existe um risco de fratura no raquitismo que é confirmado por radiografias do pulso. Sintomas esqueléticos do raquitismo: 1) Inchaço das articulações do punho e do tornozelo; 2) Fecho retardado da fontanela (normalmente fecha aos 2 anos de idade); 3) Erupção retardada dos dentes (não erupção dos incisivos até aos 10 meses de idade e não erupção dos molares até aos 18 meses de idade); 4) Deformidades das pernas (rotação do joelho para dentro, ectrópio do joelho e erosão dos ventos); 5) Cascata das costelas; 6) Elevação frontal; 7) Moleza craniana (normalmente aparente à palpação dos ossos nos primeiros três meses); 8) Dor e fraqueza óssea; e 9) Dor e fraqueza óssea. ); 8, dor óssea, inquietação, irritabilidade. III.PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE RICKETS NUTRICIONAIS 1. DOSE PREVENTIVA DE VITAMINA D Para prevenir a deficiência de vitamina D, a ingestão diária de vitamina D em bebés deve ser de 400 UI/d (10 μg/d), quer sejam amamentados, misturados ou alimentados artificialmente. 15 μg/d). 2. Dosagem de vitamina D e cálcio para o tratamento do raquitismo nutricional A dose mínima de vitamina D é de 2000 UI/d (50 μg) durante pelo menos 3 meses; o cálcio, 500 mg/d, quer através da ingestão alimentar quer através de suplementos, deve ser utilizado por rotina em conjunto com a vitamina D. O tratamento oral continua a ser geralmente recomendado para um restabelecimento mais rápido dos níveis de 25-OHD. Para o tratamento diário, a D2 e a D3 são igualmente eficazes. Quando utilizada em doses elevadas como agente único, a vitamina D3 é recomendada porque tem uma semi-vida mais longa do que a vitamina D2. O tratamento com vitamina D deve ser continuado durante pelo menos 12 semanas, e algumas crianças podem ser tratadas durante mais tempo. Dosagem da terapêutica com vitamina D para o raquitismo nutricional IV. Como reconhecer os factores de risco para o raquitismo nas crianças? A deficiência de vitamina D deve ser evitada em mulheres em idade fértil com uma ingestão diária de 600 UI de vitamina D. As mulheres grávidas devem igualmente consumir 600 UI/d de vitamina D, de preferência em conjunto com outros suplementos, como ferro e ácido fólico. Para os bebés, para além de uma ingestão diária de 400 UI de vitamina D, devem ser adicionados alimentos complementares até às 26 semanas de idade, incluindo alimentos ricos em cálcio, como sementes de sésamo e produtos de soja. Deve ser assegurada uma ingestão de pelo menos 500 mg/d de cálcio durante a infância e a adolescência. V. Factores de risco para o raquitismo nutricional e a osteomalácia 1. Factores maternos Deficiência de vitamina D; pigmentação escura da pele; cobertura generalizada da pele; latitudes elevadas no inverno/primavera; outras causas de restrição da luz solar, tais como a vida predominantemente em ambientes fechados, deficiência, poluição atmosférica, nebulosidade, etc.; dietas pobres em cálcio; pobreza, subnutrição e hábitos alimentares especiais. Factores relativos ao lactente/criança Deficiência de vitamina D nos recém-nascidos devido às mães; falta de suplementação de vitamina D na infância; falta de alimentos complementares adequados após os 6 meses de idade; latitudes elevadas no inverno/primavera; dietas pobres em vitamina D; dietas pobres em cálcio; pobreza, subnutrição, hábitos alimentares especiais.