O fibroadenoma é uma doença benigna comum da mama com uma idade de pico de início de 15-35 anos; cerca de 1/4 não têm sintomas e 3/4 têm dores e outros desconfortos; 4/5 têm um único fibroadenoma unilateral e cerca de 1/5 têm múltiplos focos unilaterais ou bilaterais, e a maioria dos pacientes com múltiplos fibroadenomas têm um historial familiar. Os fibroadenomas têm um longo curso natural, com um pequeno número de pessoas a sofrer regressão espontânea ou aumento rápido, e a maioria das lesões a crescer lentamente ou sem alterações. Os fibroadenomas têm uma taxa muito baixa de malignidade e geralmente não requerem tratamento baseado em considerações oncológicas, o que significa que várias medidas de tratamento não devem ser tomadas em antecipação da malignidade. O diagnóstico de fibróides no seio é geralmente uma questão de descoberta acidental de um caroço no seio pela paciente no duche, por exemplo, ou por ultra-som ou mamografia durante um check-up organizado. No entanto, para confirmar um diagnóstico de fibroadenoma, é normalmente necessário o seguinte: uma visita ao hospital para ser examinado por um especialista de mama. Em geral, o médico deve ser capaz de fazer um diagnóstico preliminar com base na idade do paciente, na textura do caroço, nas suas margens e na sua mobilidade. Os instrumentos mais frequentemente utilizados são a ultra-sonografia e a mamografia. Para os doentes com menos de 35 anos, é utilizada a ultra-sonografia e é acrescentada a mamografia em caso de suspeita de malignidade; a mamografia é considerada em primeiro lugar para os maiores de 40 anos de idade. É importante notar que tanto a ecografia como a mamografia são testes de imagem, nenhum dos quais é 100% exacto, e um diagnóstico definitivo deve ser feito por patologia. Contudo, em geral, o diagnóstico patológico não é exigido em todos os casos. O médico fará um diagnóstico clínico baseado na idade, nas características do caroço, etc. Deve ser obtido um diagnóstico patológico para todos os fibroadenomas suspeitos julgados por imagem como sendo de categoria 3 ou superior, especialmente os que devem ser seguidos para observação. O tratamento do fibroadenoma da mama é uma grande preocupação. Em primeiro lugar, estudos demonstraram que não existem medicamentos que possam curar o fibroadenoma, pelo que não se deve confiar em quaisquer medicamentos para o tratar. Em segundo lugar, a questão de acompanhar e observar ou de operar é a mais inconsistente e confusa para muitos pacientes e médicos. Os seguintes conselhos são dados sobre a gestão dos fibróides: 1. a observação de acompanhamento é a menos dispendiosa e é adequada para a maioria dos pacientes com fibroadenomas lentos ou imutáveis, especialmente para pacientes mais jovens, após o diagnóstico ter sido confirmado por biópsia com agulha oca. Para pacientes <25 anos de idade com fibroadenoma, a taxa de detecção do cancro da mama no seguimento é de apenas 1 em 700 e a frequência de observação recomendada é de 6 em 6 meses. Para pacientes com mais de 35 anos de idade, recomenda-se a adição de paládio de molibdénio como um teste de seguimento. Se for detectado um crescimento rápido do tumor durante o seguimento, recomenda-se que o seguimento seja terminado e que seja empreendido um tratamento cirúrgico. Os critérios de crescimento rápido são: (1) um aumento do diâmetro máximo do adenoma de mais de 20% no prazo de 6 meses ou (2) mais de 16% por mês em doentes <50 anos de idade e mais de 13% por mês em doentes ≥50 anos de idade. 2. intervenção cirúrgica (tratamento cirúrgico) Para além do rápido crescimento do tumor, um aumento na categoria de classificação BI-RADS é uma indicação de intervenção cirúrgica. Além disso, os fibroadenomas podem levar a alterações na forma do peito, desconforto mamário e aumento do stress emocional para a paciente. A decisão de realizar intervenções cirúrgicas e o método de execução deve respeitar o mais possível os desejos do paciente com pleno consentimento informado. Os principais métodos de intervenção cirúrgica são a tradicional ressecção de tumores incisionais e a mais recente espinotomia e crioablação minimamente invasiva da agulha oca assistida por vácuo.