A Sra. Wang encontrou um caroço no peito direito quando estava a tomar banho. Depois de ter ido ao departamento de cirurgia mamária, foi aconselhada a fazer uma biopsia ao caroço do peito. A Sra. Wang estava preocupada: porque deveria ela fazer uma biopsia ao caroço e será porque o caroço é maligno? Que tipo de biopsia deve ser a melhor opção? De facto, a necessidade de uma biopsia não significa necessariamente que o caroço seja maligno, uma vez que a biopsia ao caroço do peito é o padrão de ouro para identificar casos benignos e malignos, pelo que a Sra. Wang não deve estar demasiado nervosa quando lhe é dito que precisa de fazer uma biopsia ao caroço. Uma biopsia ao caroço do peito envolve a aspiração do caroço, ou a remoção de parte ou de todo o material de tecido da lesão, para exame patológico. Uma biopsia ao caroço do peito pode identificar se o caroço é benigno ou maligno, e se for maligno, pode ser examinado mais aprofundadamente para encenação e classificação para ajudar o seu médico a desenvolver mais opções de tratamento. Os métodos de biopsia mamária mais utilizados são: aspiração por agulha fina, aspiração por agulha grosseira, sistemas de aspiração por vácuo e cirurgia aberta. A aspiração fina da agulha é realizada sob anestesia local, usando uma agulha fina para penetrar a massa percutaneamente. Se realizada sob orientação de ultra-sons, melhora a precisão da biópsia. A desvantagem é que o espécime só pode ser examinado citologicamente e não histologicamente no local da lesão, enquanto que o exame histopatológico é mais preciso e fiável. O principal método utilizado para a biopsia dos nódulos mamários nos principais hospitais internacionais e domésticos é a aspiração grosseira da agulha para esclarecer o diagnóstico patológico antes da cirurgia. Uma pequena incisão é feita na pele com uma faca afiada e uma agulha mais grossa é inserida no caroço, novamente usando anestésico local. Isto pode ser feito sob a orientação de ultra-sons ou ressonância magnética. A aspiração grosseira da agulha pode ser usada para recuperar tiras de tecido para exame histopatológico posterior. Muitos doentes podem ter preocupações de que uma biopsia por aspiração com agulha grosseira possa causar metástase de células tumorais. De facto, vários estímulos ao tumor, incluindo a compressão mecânica geral e a cirurgia, podem causar o derrame de células tumorais e entrar na circulação, mas isto não conduz necessariamente à metástase, uma vez que o sistema imunitário irá matá-las rapidamente. Quanto à implantação do cancro no tracto de punção, isso também não é uma preocupação, pois os tumores não podem crescer a curto prazo e a cirurgia removerá o tracto de punção e o tecido de pele no local de punção juntamente com o mesmo. Assim que a biopsia da agulha confirmar o cancro, o paciente deve cooperar activamente com o médico para um tratamento atempado e regular, e não deve atrasar o tratamento. O sistema de punção a vácuo é uma técnica nova desenvolvida nos últimos anos e tem tendência a substituir o método de biopsia cirúrgica aberta. O método de biopsia é realizado sob anestesia local ou geral. Uma incisão de cerca de 0,3cm é feita na pele com uma faca afiada, e uma faca rotativa é colocada sob a orientação de ultra-som ou ressonância magnética para rodar e aspirar a lesão para exame histológico. Este sistema permite tiras de tecido mais espessas e uma área de biópsia maior do que a aspiração grosseira da agulha. O sistema de perfuração a vácuo também permite a remoção de um ou vários nódulos mamários benignos menores, obtendo os mesmos resultados que a cirurgia aberta, e devido ao trauma mínimo, os requisitos cosméticos da paciente são satisfeitos e a paciente pode voltar ao trabalho e à vida normal no dia seguinte. A técnica é posicionada com precisão e dificilmente afecta o aspecto do peito, sendo particularmente adequada para pacientes jovens do sexo feminino. A desvantagem é que é mais cara e algumas pacientes não a podem pagar devido a restrições financeiras. A cirurgia aberta costumava ser o padrão de ouro para biopsia do caroço mamário e é feita sob anestesia local ou geral, permitindo que o caroço seja excisado ou removido para exame histológico patológico. As desvantagens deste método de biópsia são que é mais invasivo e as cicatrizes podem ser esteticamente desagradáveis. O impacto da cicatrização pode ser reduzido até certo ponto através de uma incisão areolar. Devido ao rápido desenvolvimento de técnicas de biopsia minimamente invasivas, as biopsias cirúrgicas abertas estão a diminuir e são normalmente usadas para biopsia de massas mamárias com elevada suspeita de malignidade para facilitar o tratamento posterior (mastectomia ou cirurgia de conservação da mama, dissecção de gânglios linfáticos axilares, etc.) imediatamente após a confirmação patológica. Em conclusão, a biopsia ao caroço do peito é uma operação relativamente segura, com apenas uma picada de alfinete dolorosa durante a anestesia local quando o anestésico é injectado, e nenhuma dor depois, e um desconforto mínimo durante a anestesia geral. Pode sofrer contusões, desconforto, inchaço e uma pequena quantidade de derrame após o procedimento. Pode comer e beber normalmente, usar um soutien desportivo e tomar alguns analgésicos ou aplicar um saco de gelo para reduzir a dor e o inchaço, se necessário. Se houver vermelhidão, calor ou aumento da descarga do local da biópsia e os analgésicos não conseguirem aliviar a dor, será necessário procurar cuidados médicos. No entanto, as pacientes com lesões mamárias que tenham sido submetidas a uma biopsia de perfuração e os achados patológicos não são malignos não devem continuar a ser tomadas de ânimo leve, pois existe uma percentagem muito pequena de pacientes com lesões mamárias que continuarão a ser diagnosticadas como malignas quando forem novamente biopsiadas. Por conseguinte, os resultados dos furos devem ser combinados com a informação clínica para fazer um diagnóstico mais preciso.