As dores de cabeça e vertigens são os sintomas clínicos mais comuns. A dor de cabeça refere-se geralmente à dor na parte superior do crânio (acima da linha que liga o arco das sobrancelhas, a parte superior da aurícula, e a crista occipital externa); a dor na face, mandíbula, etc. não faz parte do espectro da dor de cabeça. A enxaqueca é uma doença que se apresenta como uma dor de cabeça crónica episódica e é a dor de cabeça primária mais comum. A vertigem é definida como tendo uma alucinação do movimento no ambiente ou em si mesmo, incluindo sensações como rodar, inclinar e balançar. As sensações habituais de vertigens e vertigens não fazem parte das vertigens. A prevalência da enxaqueca é elevada, com estudos que mostram que a prevalência da enxaqueca em adultos varia de 7,7% a 18,7%, com mais mulheres do que homens, variando de 1% a 19% em homens adultos e 3% a 29% em mulheres adultas. A enxaqueca está relacionada com factores genéticos, endócrinos, psiquiátricos e dietéticos, e é uma doença multi-gene e multifactorial em que os factores genéticos interagem com os factores ambientais. O nome enxaqueca teve origem na enxaqueca, mas nem todos os que sofrem de enxaqueca têm dores de cabeça unilaterais; as dores de cabeça unilaterais representam apenas 60% dos casos. A manifestação principal é a dor pulsante unilateral ou bilateral na frente, temporal ou na metade da cabeça, na sua maioria moderada a grave, com sintomas como náuseas, vómitos, medo da luz, vida e som, que podem resolver-se sozinhos e durar 4 a 72 horas. Alguns pacientes podem experimentar sintomas como flashes de luz à frente dos olhos, manchas escuras e defeitos do campo visual antes da dor de cabeça, a que chamamos sintomas de aura. Em comparação com as duas, a vertigem periférica tende a ser mais aguda e grave, com mais sintomas cocleares tais como zumbido e perda de audição, mais sintomas autonómicos tais como náuseas e vómitos, e uma duração mais curta que dura segundos, minutos ou dias, enquanto a vertigem central é menos grave, na sua maioria sem sintomas cocleares e com outras partes do sistema nervoso central. A duração da vertigem é mais longa, durando dias, meses ou anos. Na prática clínica temos observado que muitos pacientes com enxaqueca são acompanhados por vertigens ou tonturas, e é comum ver pacientes com histórico de enxaqueca que apresentam vertigens em clínicas de vertigens. selby e Lance et al. em 1960 analisaram 217 pacientes com enxaqueca em centros de tratamento neurológico e constataram que 72 (33%) tinham tido vertigens; outro grupo de 131 pacientes com enxaqueca, 94 (72%), tinha Neuhauser em 2000 analisou 200 pacientes de uma clínica de enxaquecas e 200 pacientes de uma clínica de enxaquecas. encontrou uma incidência significativamente maior de enxaqueca no grupo de pacientes com tonturas, de acordo com os critérios de diagnóstico de enxaqueca do HIS, em comparação com o grupo de controlo, cerca de 38%. Além disso, verificou-se que para pacientes com enxaqueca com histórico de vertigens, o sumatriptan, um medicamento utilizado para tratar enxaquecas, é eficaz não só para a dor de cabeça, mas também para a vertigem. Os testes de função vestibular são portanto recomendados para pacientes de enxaqueca com vertigem para determinar a presença de anomalias vestibulares, e alguns estudos encontraram agora uma elevada taxa de testes de função vestibular positiva mesmo em pacientes sem queixas de vertigem. Enxaqueca e vertigem são relativamente comuns na prática clínica e existe uma relação entre as duas, mas não há provas de uma relação causal e muito trabalho tem de ser feito pelos médicos para elucidar melhor esta questão.