O peso da diabetes e da tuberculose é actualmente elevado na China, com dados de 2010 mostrando que a prevalência de diabetes e pré-diabetes entre adultos foi de 9,7% e 15,5% respectivamente, e que há uma estimativa de um milhão de casos de tuberculose a nível nacional. Estudos anteriores demonstraram que a diabetes não só aumenta o risco de tuberculose como também tem um impacto negativo no tratamento anti-TB. No segundo semestre de 2011, foi lançado na China um projecto de rastreio da tuberculose entre as pessoas com diabetes. A 25 de Julho, o Professor Lin Yan, Director da União Internacional contra a Tuberculose e as Doenças Pulmonares (IUATLD) China Office, e outros publicaram dois estudos, “Screening for tuberculosis in Chinese patients with diabetes” e “Screening for diabetes in Chinese patients with tuberculosis”, demonstrando a viabilidade do rastreio da tuberculose ou da diabetes em ambos os grupos de pacientes, sugerindo que uma plataforma de serviço bem integrada para a tuberculose e a diabetes poderia melhorar o acesso aos cuidados de saúde dos pacientes com ambas as doenças. (Trop Med IntHealth. (Trop Med IntHealth. Online 25 Julho 2012) Rastreio da tuberculose em doentes com diabetes O estudo foi realizado em cinco hospitais em Tai’an, Dingxi, Guiyang, Jinan e Shijiazhuang, China, com o apoio da Fundação Mundial de Diabetes e da Organização Mundial de Saúde. Pacientes com diabetes com idade de ≥14 anos foram inscritos no estudo e rastreados para tuberculose activa de acordo com as directrizes do NTP da China, com base em sintomas, esfregaços de saliva para bactérias antiácidas e radiografias torácicas. Nos três relatórios de Setembro de 2011 a Março de 2012, 72%, 79% e 68% dos doentes diabéticos foram rastreados para tuberculose em cada caso. 7 casos foram detectados com tuberculose combinada na linha de base, 92 doentes (0,6% dos doentes rastreados) tiveram sintomas positivos de tuberculose (tosse durante mais de 2 semanas; suores nocturnos durante ≥ 4 semanas; febre durante ≥ 4 semanas; perda de peso nas 4 semanas anteriores; suspeita de manifestações extra-pulmonares de tuberculose) e 48 novos casos foram diagnosticados. manifestações) e 48 casos de tuberculose recentemente diagnosticada. Todos os pacientes com TB, excepto um, receberam tratamento anti-tuberculose imediato. A taxa de detecção de TB entre diabéticos foi mais do que várias vezes superior à da população em geral (259-804/100.000 vs. 31-111/100.000). As taxas de detecção da tuberculose são mais elevadas nas instalações de saúde com formação interna intensiva, pessoal de rastreio especializado e condições de tratamento in situ. Rastreio da diabetes entre pacientes com TB Durante o mesmo período, os investigadores inscreveram 8.886 pacientes com TB registados de seis hospitais em Xinjiang, Gansu An Ding, Guangzhou, Shandong e Shenyang, China. No rastreio, perguntou-se primeiro aos pacientes se tinham um diagnóstico confirmado de diabetes. Se não houvesse diabetes, foram realizados testes aleatórios de glicemia (RBG) ou de glicemia em jejum (FBG), e os doentes com níveis de RBG ≥6.1 mmol/L foram então testados com FBG, e aqueles com níveis de FBG ≥7.0 mmol/L foram encaminhados para a clínica de diabetes para testes de confirmação. Dos pacientes com TB testados, 12,4% tinham diabetes, dos quais 9,7% tinham diagnosticado diabetes no momento da inscrição. Dos 8023 pacientes que necessitaram de rastreio da diabetes, 99% foram eventualmente rastreados e 2,9% e 7,8% foram recentemente detectados com diabetes e glicemia em jejum (IFG), respectivamente. Todos os pacientes diabéticos recentemente detectados, à excepção de um, receberam tratamento especializado para a diabetes. A prevalência da diabetes foi mais elevada entre os doentes com TB nos serviços de saúde urbanos do que nas instalações de saúde rurais (14,0% vs. 10,6%) e mais elevada entre os que frequentam hospitais gerais do que nas clínicas especializadas em TB (13,5% vs. 8,5%). A visão do investigador Rastreio de rotina da tuberculose activa em pacientes com diabetes facilita o tratamento precoce da tuberculose, reduz a transmissão da tuberculose e melhora a eficácia do tratamento anti-tuberculose. A introdução do rastreio bidireccional para ambas as doenças em doentes com diabetes e tuberculose foi pioneira na colaboração entre programas de controlo de doenças infecciosas e não infecciosas. No caso do rastreio da diabetes entre pacientes com TB, embora o custo de cada teste de glicemia seja de apenas 1,60 a 1,80 dólares, é também um problema que não pode ser ignorado para a maioria dos pacientes com TB de comunidades pobres.