1. consumo de álcool
Para uma variedade de considerações de saúde, recomenda-se que os bebedores pesados reduzam o seu consumo ou se abstenham de álcool (Classe I/Nível A).
Para bebedores, <2 bebidas por dia para homens e <1 bebida por dia para mulheres não grávidas pode ser razoável (Classe IIb/Nível B).
2. toxicodependência
É razoável que os toxicodependentes recebam tratamento adequado (Classe IIa/Nível C).
3. Distúrbios Respiratórios do Sono (SDB)
Dada a associação entre a apneia do sono e outros factores de risco vascular e doenças cardiovasculares, recomenda-se que a presença de SDB seja avaliada tomando uma história detalhada, complementada por investigações especiais se necessário, com especial atenção aos pacientes com obesidade abdominal, hipertensão, doença cardíaca ou hipertensão resistente a drogas (Classe I/Grade A); pode ser razoável reduzir o risco de AVC através do tratamento da apneia do sono, mas a eficácia exacta não tem sido comprovada (Classe IIb/Grade C).
4. hiperhomocysteinemia
Em doentes com hiperhomocysteinemia, complexo B, vitamina B6, cianocobalamina (vitamina B12), e ácido fólico podem ser considerados para efeitos de prevenção de AVC, mas a sua eficácia não foi estabelecida (Classe IIb/Grade B).
5. lipoproteína(a) [Lp(a)] Elevada
Em doentes com aumento da Lp(a), pode ser razoável tomar niacina para prevenção de AVC, mas o efeito não foi provado (Classe IIb/Grade B).
7. estados hipercoaguláveis
O papel dos estados hipercoaguláveis na prevenção primária do AVC não foi adequadamente demonstrado pelo rastreio genético (Classe IIb/Grade C).
8) Inflamação e infecção
A detecção de marcadores inflamatórios como a proteína C reactiva de alta sensibilidade (hsCRP) ou Lp-PLA2 pode ser considerada para identificar aqueles que apresentam um risco acrescido de AVC de pacientes sem doença cardiovascular, mas a sua utilidade como método clínico de rotina não foi adequadamente demonstrada (Classe IIb/Grade B).
Os doentes com doenças inflamatórias crónicas, tais como artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistémico devem ser considerados como estando em alto risco de acidente vascular cerebral (Classe I/Grade B)
o tratamento antimicrobiano de infecções crónicas não é recomendado como meio de prevenção de AVC (Classe III/Grade A)
em doentes com aumento da PCR-S, a terapia com estatina pode ser considerada com vista a reduzir o risco de AVC (Classe IIb/Grade B)
Para pacientes com elevado risco de AVC, a vacinação anual contra a gripe pode ser benéfica (Classe IIa/Grade B).
9. Aspirina na prevenção do AVC primário
A aspirina é recomendada para a prevenção de doenças cardiovasculares (incluindo AVC) para as pessoas com elevado risco de doenças cardiovasculares em que o benefício do tratamento é suficiente para compensar o risco de medicação (6-10% de risco de doença cardiovascular durante 10 anos) (Classe I/Classe A).
Para pacientes do sexo feminino de maior risco, onde o benefício do tratamento é suficiente para superar o risco de medicação, a utilização de aspirina (81 mg/dia, ou 100 mg/ cada dia) para prevenção primária de AVC pode ser eficaz (Classe IIa/Classe B).
A aspirina não é eficaz para a prevenção primária de AVC em doentes de baixo risco (Classe III/Grade A); a aspirina não é eficaz como prevenção primária de AVC em doentes diabéticos sem outra doença cardiovascular, ou em doentes diabéticos com apenas doença arterial periférica assintomática (definida como um índice de pressão arterial do tornozelo <0,99) (Classe III/Grade B).