Muitos doentes com doença hepática crónica, especialmente cirrose, carcinoma hepatocelular e insuficiência hepática, têm as suas manifestações relacionadas com a desnutrição, tais como emaciação, perda de peso, redução ou atrofia dos tecidos musculares, tez baça, fadiga e desconforto persistentes, albumina e pré-albumina laboratoriais baixas, elevação lenta ou nula após a suplementação com albumina, recuperação lenta da função hepática, ascite recorrente e infecções abdominais. Estes problemas podem ser melhorados através de um método muito simples e eficaz – a suplementação nocturna. Como diz o ditado, “um cavalo não engorda sem grama noturna”, da mesma forma, dizemos que “o fígado não fica forte sem refeição noturna”, e há muitos benefícios para os pacientes com doença hepática crônica fazerem mais refeições à noite. 1.Porque é que precisamos de comer à noite? Em circunstâncias normais, a energia necessária para as actividades da vida humana provém do açúcar, da proteína e da gordura. Entre eles, a glucose é a principal substância fornecedora de energia. Depois de comer, a glicose que não é utilizada temporariamente é convertida em glicogénio e armazenada no fígado e no músculo esquelético, sendo depois retirada para fornecer energia ao corpo quando este necessita de energia. A síntese e o armazenamento de glicogénio são reduzidos na doença hepática crónica, pelo que, quando a fome se prolonga, o organismo aumenta a degradação das gorduras e das proteínas para fornecer energia. Isto faz com que os doentes com doença hepática tenham tendência para emaciação, perda de peso, queda da albumina, a função hepática não é fácil de recuperar e assim por diante. Se os pacientes com doença hepática puderem fazer uma refeição extra à noite para fornecer a energia necessária à noite, isso reduzirá a decomposição de proteínas e gorduras no corpo e reduzirá os sintomas acima. 2 . Como adicionar refeição à noite? O tempo para a adição de refeição noturna é geralmente de meia hora a uma hora antes de dormir. O conteúdo da refeição adicional é necessário para fornecer 200 kcal, principalmente carboidratos, e os pacientes que estão em posição de fazê-lo podem adicionar proteínas ou aminoácidos de cadeia ramificada, vitaminas e oligoelementos adequadamente. Os tipos específicos podem escolher pó de raiz de lótus, pasta de sésamo, iogurte, leite desnatado, aminoácidos de cadeia ramificada, leite de soja quente, leite de soja, etc. Se as condições forem limitadas, a adição de alimentos como pão cozido a vapor e glucose também pode ser eficaz. Se houver encefalopatia hepática leve, você pode aumentar gradualmente a partir de uma pequena quantidade e ajustar a ingestão de proteínas no tempo. 3 . Quais são os benefícios de adicionar refeições à noite? A refeição noturna é baseada em tratamento etiológico abrangente e sistemático, sob tal premissa, a refeição noturna terá um efeito multiplicador, após um período de tempo, os pacientes verão a estabilização da albumina ou até mesmo aumentar, ou não precisarão mais de entrada muito frequente de albumina, ascite desaparecerá gradualmente, as chances de infecções da cavidade abdominal diminuirão, a recuperação da função hepática será mais rápida, a fadiga, o embotamento do rosto irá melhorar gradualmente, o peso corporal aumentará gradualmente e o progresso da doença será mais lento, o número de hospitalização será reduzido. A doença progride mais lentamente, o número de hospitalizações é reduzido, a duração da hospitalização é encurtada e a qualidade de vida é melhorada. 4 . Que tipo de pessoas são adequadas para a refeição noturna? Pacientes com doença hepática óbvia que têm boa função gastrointestinal, podem tolerar a refeição noturna e não têm contra-indicações óbvias, especialmente pacientes com hepatite crônica grave, cirrose hepática, câncer de fígado e insuficiência hepática, podem considerar a refeição noturna. As seguintes condições são mais adequadas para a alimentação nocturna: doentes com desnutrição diagnosticada por médicos, doentes com baixo nível de albumina, doentes com aumento lento ou nulo ou diminuição rápida após a administração de albumina, doentes com cirrose e carcinoma hepatocelular que tenham sido hospitalizados repetidamente, doentes com emaciação persistente, perda de peso e fadiga, e doentes que tenham de ser submetidos a cirurgias hepáticas e da vesícula biliar, transplantes hepáticos e intervenções hepáticas.