Câncer é uma proliferação anormal de células mutantes no corpo que, devido à sua rápida reprodução e natureza altamente invasiva e metastática, pode facilmente causar lesões nos tecidos e órgãos, levando eventualmente à perda da função dos órgãos e a doenças potencialmente fatais. Neste artigo, descrevemos o tipo mais comum de cancro do fígado que ocorre em adultos, o carcinoma hepatocelular (HCC).
Primeiro de tudo, existem vários sistemas de estadiamento para o cancro do fígado a nível internacional, incluindo o sistema de estadiamento do cancro do fígado clínico de Barcelona (BCLC) e o sistema de estadiamento do TNM. Além disso, existe também um sistema de estadiamento doméstico para o cancro do fígado com base nas características dos pacientes na China. Vamos aprender juntos sobre as quatro fases do desenvolvimento do cancro do fígado, que são introduzidas pela extensão do tumor, esperança de vida, opções de tratamento, taxa de recidiva e recuperação.
I. Extensão do tumor
A extensão da progressão do tumor e o que fazer a seguir é uma preocupação comum dos doentes e das famílias. Determinar o diagnóstico e avaliar a fase clínica com base na extensão do tumor, gravidade e função hepática é mostrado no Quadro 1 abaixo e constitui uma base muito importante para seleccionar a modalidade de tratamento e avaliar o prognóstico. Em geral, as fases I e II são localizadas precocemente, a fase III refere-se frequentemente a infiltrações locais graves, e a fase IV tem normalmente metástases.
>forte>Tabela 1 Tabela de preparação de rumores
Para mais informações sobre a função hepática Classificação de Criança-Por Criança e Estado de Actividade Física, ver o link:
II. Expectativa de vida
De acordo com os dados clínicos e a experiência, a esperança de vida depende da condição física do paciente, da gravidade da doença e do estado de espírito. Em geral, se as células cancerígenas forem detectadas numa fase precoce e o tratamento intervencionista for efectuado o mais rapidamente possível, os pacientes têm uma esperança de vida relativamente mais longa. Por conseguinte, se encontrar quaisquer anomalias no seu corpo, procure atenção médica o mais rapidamente possível, e mesmo que tenha a infelicidade de encontrar células cancerígenas, não deve ter medo, mas deve ajustar activamente a sua mentalidade e condição física e cooperar activamente com o tratamento do seu médico, para que a sua esperança de vida seja também mais elevada. O Quadro 2 abaixo colige as características da esperança de vida das quatro fases do cancro do fígado.
>forte>Tabela 2 Tabela de esperança de vida
III. Opções de tratamento
Quando se trata de tratamento, os médicos estão “a seguir as directrizes”. As actuais directrizes principais são as directrizes NCCN nos EUA e as directrizes CSCO na China, e as recomendações de tratamento para as quatro fases do carcinoma hepatocelular são mostradas no Quadro 3 abaixo.
>forte>Quadro 3 Recomendações de tratamento para o carcinoma hepatocelular de fase II das directrizes americanas e chinesas>/p>
O “jargão” do guia profissional acima é um pouco difícil de compreender, por isso vou “traduzi-lo” para si.
Operable
Para os pacientes nas fases iniciais, se o fígado estiver a funcionar bem e o corpo puder tolerá-lo, os médicos recomendam normalmente a cirurgia para remover completamente o tumor e algum do tecido hepático circundante. É também necessário preservar tecido hepático com um bom fornecimento de sangue e retorno de sangue e bílis, a fim de compensar a função hepática pós-operatória e reduzir a mortalidade pós-operatória e complicações cirúrgicas.
Transplantable
Para pacientes com carcinoma hepatocelular com hipertensão portal clínica e/ou cirrose descompensada, os médicos considerarão o transplante hepático. Antes do transplante, alguns pacientes podem necessitar de um período de tratamento transitório, tal como ablação por radiofrequência, quimioterapia interventiva, terapia orientada, etc., para controlar o crescimento de tumores.
Non-operable
Se a função hepática de um paciente for deficiente, ou se forem fisicamente incapazes de tolerar a cirurgia, os médicos têm várias opções de tratamento radical local, tais como ablação, intervenção e radioterapia, que também se espera que curem o tumor.
Ablation: Isto implica a inserção de uma sonda ou agulha no tumor sob orientação de TC ou MRI e a utilização do calor gerado por uma corrente eléctrica, ou a temperatura ultra-baixa gerada por um refrigerante (como o argon), para “escaldar” ou “congelar” o tumor. “congelar até à morte”.
Interventional: Isto envolve a inserção de um cateter na artéria hepática que “alimenta” o tumor, e a infusão de medicamentos de quimioterapia e agentes embólicos para matar e “matar à fome” directamente o : Um cateter é colocado na artéria hepática que “alimenta” o tumor e é infundido com medicamentos de quimioterapia e agentes embólicos para matar e “matar à fome” directamente o cancro.
Radioterapia: A radioterapia pode concentrar-se mais precisamente no cancro, adaptando-se à forma do tumor e libertando raios de muitos ângulos diferentes para o tumor, actuando como uma “faca radiográfica” invisível para cortar o tumor de forma limpa e alcançar o melhor possível O mais importante é que o tumor pode ser cortado de forma limpa e com os melhores resultados possíveis.
Terapia orientada: A terapia orientada pode inibir a proliferação de células tumorais e bloquear a neovascularização tumoral, o que equivale a bloquear o “abastecimento alimentar” do tumor. Depois de tomar medicamentos específicos durante um período de tempo, a maioria dos pacientes desenvolverá “resistência aos medicamentos” e a sua doença irá deteriorar-se, requerendo tratamento com medicamentos específicos mais fortes ou o anticorpo VEGFR2 ramolutumab, ou novos inibidores do ponto de controlo imunitário.
Quimioterapia sistémica: Embora ligeiramente menos eficaz do que a terapia orientada, a quimioterapia sistémica pode ser eficaz no controlo da doença e no prolongamento da sobrevivência em pacientes com doença avançada. As recomendações de orientação para quimioterapia sistémica incluem o regime FOLFOX4 (oxaliplatina + ácido folínico de cálcio + 5-fluorouracil), XELOX (oxaliplatina + capecitabina) ou ácido arsenioso.
Best supportive care (BSC) and palliative care (also known as palliative care): Os tratamentos específicos incluem analgesia, correcção da anemia, correcção da hipoproteinemia e terapia de suporte nutricional. Para pacientes que apresentam complicações como ascite, icterícia, encefalopatia hepática, hemorragia gastrointestinal e síndrome hepatorenal, as directrizes recomendam a gestão sintomática para reduzir o sofrimento dos pacientes.
IV. Taxas de recorrência
Recorrência do carcinoma hepatocelular ainda é possível após cirurgia radical em pacientes com fases I e II, com uma taxa de recorrência de 70% 5 anos após a cirurgia, sendo o pico de recorrência de 1 a 2 anos após a cirurgia. Uma das principais causas de recorrência é o vírus da hepatite B (HBV) ou a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV), pelo que o tratamento antiviral após a cirurgia pode ser eficaz na redução da recorrência.
V. Reabilitação e cuidados
Além da terapia antiviral, os doentes nas fases I e II devem também estar conscientes de que o fígado alcoólico, o fígado gordo, a hepatite, as infecções virais e a dieta impura são todos factores de risco de cancro do fígado. Por conseguinte, um estilo de vida saudável, como a abstenção de álcool, a alimentação adequada e o exercício adequado, precisa de ser adoptado após o tratamento. Para os pacientes nas Fases III e IV, não é apenas importante adoptar um estilo de vida saudável, manter uma perspectiva optimista, comunicar activamente com o seu médico sobre a sua condição e, especialmente, precisar de mais apoio, cuidados e tranquilidade por parte da sua família.