As úlceras bucais recorrentes, também conhecidas como úlceras aftosas recorrentes ou estomatite aftosa recorrente, receberam a palavra grega “aphthous” (dor ardente) devido à dor ardente óbvia. É comummente referida como “fogo na boca” ou “feridas na boca”. É a doença mais comum da mucosa oral, a sua prevalência na doença da mucosa oral, o inquérito epidemiológico dos países mostra que cada 5 pessoas em pelo menos 1 pessoa teve úlceras na boca. Pode ocorrer tanto em homens como em mulheres, em qualquer idade e em qualquer raça. A doença caracteriza-se por úlceras recorrentes em várias partes da mucosa oral, não acompanhadas de outros sinais de doença, com características periódicas, recorrentes, autolimitadas, sendo óbvia a dor em queimadura das úlceras. Ocorre nos lábios, na língua, nas bochechas, no palato mole e noutras zonas pouco queratinizadas. Não é contagiosa. Os ataques de úlceras são ligeiros e ocorrem uma vez em cada poucos meses, mas nos casos graves, ocorrem continuamente, um após o outro, sem intervalo, dificultando a alimentação e a fala e afectando a qualidade de vida dos doentes. A etiologia e a patogénese da doença são ainda desconhecidas. As manifestações histopatológicas são inflamações inespecíficas. A maioria dos estudiosos acredita que a ocorrência de úlceras orais é o resultado de uma combinação de factores. A imunidade, a genética e o ambiente podem ser o “fator triplo” no desenvolvimento das úlceras orais, ou seja, os antecedentes genéticos e os factores ambientais adequados (incluindo a aptidão psico-neurológica, o estado psicológico e comportamental, a vida e o trabalho e o ambiente social, etc.) podem desencadear uma resposta imunitária anormal e o aparecimento de lesões características das úlceras orais. Com um ou mais fatores ativos, alternando, sobrepondo-se no declínio da imunidade do corpo, disfunção imune, que também causou ataques freqüentes de úlceras orais recorrentes. 1, imune: alguns pacientes mostram imunodeficiência, alguns pacientes mostram resposta autoimune, causando destruição tecidual e o aparecimento da doença. 2, hereditariedade: se um ou ambos os pais sofrem de úlceras orais recorrentes, seus filhos são mais suscetíveis à doença do que a população em geral. 3, genético: um ou ambos os pais sofrem de úlceras orais recorrentes, seus filhos do que a população em geral. Doença ou sintoma relacionado, como doença do sistema digestivo úlcera gástrica, úlcera duodenal, hepatite crónica ou prolongada, colite, etc., além de anemia, paranoia, dispepsia, diarreia, febre. O papel das bactérias nas úlceras bucais tem sido proposto há muitos anos, e as bactérias estreitamente associadas às úlceras bucais são o Streptococcus haematobium e o Helicobacter pylori. As úlceras bucais podem ser desencadeadas por um desequilíbrio nas taxas de produção e eliminação de radicais superóxidos no organismo, um desequilíbrio na proporção de tromboxano B2 e 6-ceto prostaglandinas e uma diminuição dos níveis globais. As perturbações da microcirculação resultam num fluxo sanguíneo lento, num fluxo sanguíneo baixo e em tubos terminais venosos capilares dilatados, causando isquémia e hipoxia locais, provocando assim danos nas membranas mucosas e a formação de úlceras. No entanto, a maioria dos doentes é saudável e não tem antecedentes de doenças sistémicas.4, os seus próprios problemas espirituais e emocionais: tais como falta de sono, fadiga excessiva, stress mental, pressão laboral, alterações do ciclo menstrual, etc. As pessoas com constituição de deficiência de Yin tornam-se a patente deste sintoma.5, deficiência de vitaminas ou oligoelementos: como a falta de oligoelementos zinco, ferro, falta de ácido fólico, vitamina B12 e desnutrição, alto teor de cobre, etc., podem reduzir a função imunológica, aumentar a possibilidade de úlceras orais recorrentes.6, foi relatado que a cessação do tabagismo também pode induzir úlceras orais.7, pasta de dente na composição do 12-alquilsulfato de sódio (SLS) pode estimular as membranas mucosas, induzindo Úlceras bucais. O diagnóstico baseia-se principalmente na história e nas manifestações clínicas, não existindo indicadores laboratoriais precisos que possam ser utilizados como base de diagnóstico. As úlceras orais recorrentes são úlceras redondas ou ovais recorrentes com as características de “amarelo, vermelho, côncavo e dor”, ou seja, pseudomembrana amarela ou branco-acinzentada cobrindo a superfície do dano, faixa de halo vermelho periférico cheio de sangue de cerca de 1mm, côncavo central com base macia e dor ardente óbvia. Ciclo convulsivo de cerca de dias ou meses, com a natureza auto-limitada de não tratamento. Classificação da doença 1, ligeira: cerca de 80%. As úlceras são geralmente 3-5, distribuição dispersa. As úlceras ocorrem nos lábios, língua, bochechas, consternação mole e outras membranas mucosas não queratinizadas ou pouco queratinizadas, gengiva anexa e palato duro e outras membranas abertas queratinizadas raramente se desenvolvem. No início, trata-se de congestão e edema focais da mucosa, com manchas vermelhas semelhantes a milho e dor ardente evidente, seguidos da formação de úlceras superficiais, de forma redonda ou oval, com um diâmetro de cerca de 3 a 5 mm. Em cerca de 5 dias, as úlceras começam a cicatrizar e, em cerca de 7 a 10 dias, as úlceras estão completamente cicatrizadas, não deixando cicatrizes. Os intervalos variam entre meio mês e vários meses, com alguns doentes a sofrerem episódios recorrentes e prolongados, que podem ocorrer na altura da menstruação ou após o esforço. Normalmente, não há sintomas e sinais sistémicos evidentes.2. Tipo pesado: também conhecido como periadenite necrosante recorrente ou estomatite periadenal. Este tipo representa cerca de 8% dos casos. Ocorre na adolescência. A úlcera é profunda e grande, como uma “cratera”, podendo atingir as glândulas submucosas e os tecidos periglandulares, e o diâmetro pode ser igual ou superior a 1 cm, os tecidos circundantes são vermelhos e ligeiramente elevados, a base é ligeiramente dura e existe uma pseudomembrana amarelo-acinzentada ou tecido necrótico branco-acinzentado na superfície. A duração é longa, podendo ir até 1-2 meses ou mais. Normalmente, há 1-2 úlceras, mas 1 ou várias úlceras pequenas podem voltar a aparecer durante o processo de cicatrização. A dor é intensa e podem ficar cicatrizes após a cicatrização, o que pode resultar em defeitos nos tecidos, como a ponta da língua e o palato. Pode ser acompanhada de dor de cabeça, febre, inchaço dos gânglios linfáticos locais e outros sintomas sistémicos. As úlceras podem recorrer novamente no local previamente curado.3, úlceras semelhantes a herpes: também conhecidas como úlceras aftosas do tipo estomatite, representando cerca de 10% ou mais, o diâmetro das úlceras é pequeno, cerca de 2mm, o número de úlceras é mais, até uma dúzia ou dezenas de úlceras, espalhadas na distribuição, como um “cheio de estrelas”, úlceras adjacentes podem ser fundidas em uma fatia, a mucosa está congestionada com vermelhidão, a dor mais grave e aumento da secreção salivar. Aumento da secreção salivar. Pode ser acompanhada de dor de cabeça, febre baixa e outro desconforto geral, inchaço e dor nos gânglios linfáticos locais e outros sintomas. O padrão de ataque é o mesmo que o das úlceras orais recorrentes leves, e nenhuma cicatriz é deixada após a cicatrização. Identificação da doença 1, erosão: nas manifestações clínicas de erosão e úlceras superficiais são diferentes. As úlceras orais podem ser causadas por factores sistémicos ou locais, uma variedade de úlceras, embora intraepiteliais ou subepiteliais, superficiais ou profundas, agudas ou crónicas, pontos benignos e malignos, mas há uma depressão; forma regular, redonda ou oval; limites claros, e as membranas mucosas normais circundantes, “distintas”. E erosão oral, manifestações clínicas e congestão e erosão da superfície normal da mucosa, sem depressão, coberta com pseudomembrana exsudativa, variedade de formas e irregular, e a mucosa normal circundante entre os limites não é clara. Em segundo lugar, o curso e a cicatrização dos dois são diferentes. As úlceras são geralmente mais curtas, uma vez curadas, “secas e afiadas”, as úlceras superficiais e benignas curam sem cicatrizes, mas profundamente na camada muscular das úlceras e as úlceras orais malignas são a exceção. As vesículas são geralmente mais longas, recorrentes e “desleixadas” no seu processo de cicatrização, mas as vesículas geralmente não deixam cicatriz. Finalmente, as duas aparecem de forma diferente ao microscópio. As úlceras mostram uma rutura na continuidade epitelial, enquanto as erosões são mais superficiais, sem uma rutura na continuidade epitelial. Quando as úlceras e as erosões são menos típicas, a sua identificação pode ser difícil, mas com uma observação atenta, podem geralmente ser distinguidas. Vale a pena sugerir que estas duas lesões podem transformar-se uma na outra ou existirem ambas ao mesmo tempo. 2, herpes simplex: prevalente em bebés e crianças pequenas, os primeiros grupos de pequenas bolhas como principal manifestação das bolhas serão misturados em vesículas maiores ou úlceras irregulares após a rutura das bolhas. A recorrência e os factores desencadeantes têm uma relação clara: a recorrência é frequentemente acompanhada de dores de garganta, fadiga e outros sintomas prodrómicos; durante o início da doença, é frequentemente acompanhada de um desconforto geral evidente. As úlceras orais recorrentes graves devem ser distinguidas das úlceras cancerosas, das úlceras tuberculosas, das úlceras traumáticas e da metaplasia necrosante das glândulas salivares. Tratamento da doença Atualmente, ainda não existe um método eficaz para erradicar a doença. O princípio do tratamento consiste em eliminar a causa da doença, fortalecer o organismo e tratar os sintomas, de modo a reduzir o número de recorrências, prolongar o período intersticial, aliviar a dor e promover a cura. O tratamento preconiza uma combinação de medicina sistémica e local, MTC e medicina ocidental, fisiológica e psicológica.1. As úlceras recorrem apenas algumas vezes por ano, cada recorrência dura apenas alguns dias e a dor é tolerável. Encontrar os factores desencadeantes relevantes e controlá-los. Ajudar o doente a resumir as modalidades de tratamento seguras e eficazes e continuar a utilizá-las.2. As úlceras recorrem mensalmente, cada uma com uma duração de 3-10 dias, com dor que interfere com a alimentação e a limpeza oral diária. Discutir com o doente os possíveis factores desencadeantes e controlá-los. Aplicar corticosteróides na fase prodrómica das úlceras (formigueiro, inchaço, etc.) para impedir o seu desenvolvimento. Podem ser utilizados gargarejos com clorexidina composta, gargarejos com dexametasona contendo 0,05 mg/5 ml (3 vezes por dia) ou corticosteróides tópicos de alta potência, como pomada oral contendo 0,05 por cento de propionato de clobetasol ou acetato de flucitosina (3 vezes por dia). Instruir os doentes sobre a higiene oral correcta. Para casos mais persistentes, pode ser utilizada a aplicação sistémica a curto prazo de esteróides adrenocorticais, não mais de 50 mg/d (de preferência de manhã), por via oral, durante 5 dias. 3. úlceras dolorosas com episódios que vão e vêm. Topicamente com esteróides adrenocorticais fortes, como betametasona, beclometasona, propionato de clobetasol, propionato de fluticasona. Por via sistémica, com esteróides adrenocorticais, azatioprina ou outros imunossupressores, como a aminoglutetimida, a hexacorbazona e a paragem da reação. As injecções submucosas localizadas de corticosteróides, como a betametasona, a dexametasona e o acetonido de triamcinolona, também são viáveis para encurtar a duração da medicação sistémica. A higiene oral para os doentes com má higiene oral sabe. (A) tratamento local: o principal objetivo é anti-inflamatório, alívio da dor e promover a cicatrização da úlcera.1, gargarejo: solução de gentamicina a 0,25%, solução de clorexidina clorexidina 1: 5000, solução de permanganato de potássio 1: 5000, solução de furacilina 1: 5000, etc. 2, contendo comprimidos: comprimido de dumefen, comprimidos de lisozima, comprimidos de clorexidina.3, dispersões: pó de boro de gelo, pó semelhante a estanho, pó de Qingdai, pó de yin shengmuscle nutritivo Estes são os principais medicamentos utilizados na medicina chinesa para tratar as úlceras da boca. Além disso, a propagação de betametasona composta também tem efeito anti-inflamatório, analgésico e promove a cicatrização de úlceras. 4, filme: sua matriz contém antibióticos e cortisona e outras drogas. Cola na úlcera, tem de reduzir a dor, proteger a superfície da úlcera, promover o papel da cicatrização.5, analgésico: há 0,5 ~ % 1 líquido de procaína, 0,5 ~ 1% líquido de dacronina, 0,5 ~ 1% líquido de dicaína, quando revestido na superfície da úlcera, 2 vezes seguidas, para alívio temporário da dor antes de comer.6, método de cauterização: aplicável ao número de úlceras é pequeno, pequena área e o período intermitente de um longo tempo. O método consiste em anestesiar a superfície da úlcera com 2% de dicaína, molhar e secar a superfície da úlcera, com uma área mais pequena do que a superfície da úlcera de uma pequena bola de algodão mergulhada numa solução de nitrato de prata a 10% ou numa tintura de acetato de triazólio a 50% ou numa solução de iodofenol, colocada na superfície da úlcera, na medida em que a superfície branqueia. Estes fármacos podem fazer a precipitação da proteína da superfície da úlcera e a formação de película para proteger a superfície da úlcera, promover a cicatrização. 7, encerramento local: para úlceras aftosas recorrentes pesadas. Tomar 2,5% de suspensão de acetato de prednisolona 0,5~1ml adicionar 1% de solução de procaína 1ml injectada na parte inferior do tecido da úlcera, 1~2 vezes por semana, um total de 2~4 vezes. O efeito de cicatrização da úlcera é acelerado. 8, terapia laser: com irradiação laser de hélio-néon, pode tornar o processo de regeneração da membrana mucosa ativo, a resposta inflamatória diminui, promove a cicatrização. (B) tratamento sistémico 1, imunossupressor: se puder ser determinado pelo exame da doença autoimune, a utilização de imunossupressor tem uma eficácia óbvia. Medicamentos vulgarmente utilizados para a prednisona (prednisona). Para evitar a propagação da infeção, devem ser adicionados antibióticos. Para a síndrome de Behçet grave, são administrados hidrocortisona ou dexametasona e tetraciclina, que devem ser proibidos ou utilizados com precaução em doentes com úlceras gástricas, diabetes mellitus e tuberculose ativa.2. Imunomoduladores e potenciadores (1) Os factores de transferência, pidomorfo e levamisole são utilizados para aqueles que necessitam de aumentar o efeito da imunidade celular. (2) Os medicamentos vitamínicos podem manter a função metabólica normal e promover a cicatrização de lesões. Vitamina C 0,1 ~ 0,2g, 3 vezes ao dia, e complexo de vitamina B 1 comprimido de cada vez, 3 vezes ao dia são dadas durante o início da úlcera. (3) oligoelementos o teor de zinco no soro é reduzido após a suplementação de zinco da condição ter melhorado, disponível xarope de sulfato de zinco a 1% ou comprimidos de sulfato de zinco. Tratamento da medicina chinesa: pode ser dividido em tratamento local e tratamento sistémico: tratamento local: pode usar pó de músculo yin sheng nutritivo, creme de melancia, pó de boro de gelo e assim por diante. Tratamento sistémico: as úlceras bucais recorrentes podem ser amplamente divididas em tipo de fogo sólido e tipo de fogo de deficiência com base no princípio do tratamento baseado em provas. As úlceras bucais de fogo sólido podem ser tratadas com Qinggongsan e Guichisan, enquanto as úlceras bucais de fogo deficiente podem ser tratadas com Liuweidihuangwan e Qijuudihuangwan. Os medicamentos chineses podem ser escolhidos para limpar o calor e desintoxicar a cápsula de toxinas, para limpar a estomatite e assim por diante. Prevenção de úlceras na boca é em grande parte relacionada com a qualidade física pessoal, tente evitar fatores desencadeantes, pode reduzir a incidência. 1, preste atenção à higiene bucal, evitar danos à mucosa oral, evitar alimentos estimulantes picantes e estimulação local. 2, manter um clima descontraído, otimismo e alegria. 3, para garantir que o tempo de sono suficiente, evitar a fadiga excessiva. 4, preste atenção à regularidade da vida e equilíbrio nutricional, e para formar um certo hábito de defecação. Prevenir a obstipação.