Uma condição de emergência que, embora não possa afectar a vida do doente, pode afectar o nascimento da prole se não for gerida adequadamente. Esta emergência é chamada: torção testicular.
O testículo é ligado ao escroto pelo tracto testicular, que prende o testículo ao escroto. Em alguns casos, o tracto testicular é demasiado longo em um ou ambos os lados do testículo durante o desenvolvimento. Após o nascimento, o testículo e o cordão espermático são muito móveis e se houver uma força repentina ou um choque violento, o testículo e o cordão espermático torcer-se-ão até certo ponto, o que também é chamado de torção do cordão espermático.
1. manifestações clínicas
O início da torção testicular é rápido e ocorre normalmente durante o sono, com dores fortes num testículo e escroto. A dor é inicialmente confinada ao escroto, mas mais tarde progride para o abdómen inferior e períneo, acompanhada de vómitos, náuseas ou febre, e vermelhidão, inchaço e dores de pressão na zona púbica.
(1) Início súbito de dores fortes no abdómen.
(2) Dores graves no testículo.
(3) O testículo torcido parece ser mais alto no escroto do que um testículo normal.
(4) A criança pode sofrer de náuseas e vómitos.
(5) Algumas horas após o início dos sintomas, o escroto pode ficar vermelho, inchado e doloroso ao toque.
Os sinais clínicos de torção testicular são principalmente dor e inchaço. É frequentemente mais difícil de diagnosticar se ocorrer num doente pediátrico, que terá anorexia e agitação inexplicáveis e cuja condição geralmente progride mais rapidamente.
2. diagnóstico
(1) Início súbito de dor testicular grave e inchaço rápido dos testículos, acompanhado de náuseas e vómitos graves.
(2) A sensibilidade testicular é óbvia, e a dor não pode ser aliviada ou agravada segurando o testículo para cima. Os testículos e o epidídimo estão anormalmente posicionados ou indistintos à palpação.
(3) Ultra-sonografia por Doppler a cores: dificuldade de circulação sanguínea ao testículo devido à torção do próprio cordão espermático, manifestada pelo alargamento do testículo afectado com hipoecogenicidade. A Doppler de cor mostra que o sinal do fluxo sanguíneo dentro dele é significativamente reduzido ou ausente.
3.Differential diagnóstico
(1) Epididimite aguda: geralmente há febre, a dor aumenta gradualmente, não há mudança na posição do testículo preso ao escroto, não há espessamento e encurtamento do cordão espermático, e a dor pode ser ligeiramente aliviada ao segurar o escroto.
(2) Hematoma escrotal: há uma história de trauma.
4. tratamento
Se ocorrer torção testicular, o melhor tratamento é realizar a cirurgia. Os métodos cirúrgicos incluem o reposicionamento cirúrgico e o reposicionamento manual.
(1) Reposicionamento cirúrgico
Uma vez feito o diagnóstico de torção testicular, a cirurgia deve ser realizada imediatamente e no prazo de 6 horas após o início dos sintomas. Após reiniciar o testículo torcido e observar o fluxo sanguíneo normal, o testículo, o cordão espermático e a bainha escrotal interna são então suturados e fixados de forma intermitente para evitar a recorrência pós-operatória. Se se verificar que o testículo tem uma circulação sanguínea muito pobre durante a cirurgia e não recupera após o reposicionamento, o testículo deve ser removido.
(2) Reposicionamento manipulativo
Isto pode normalmente ser experimentado no início da doença. Os analgésicos e antiespasmódicos devem ser dados primeiro, depois de meia hora o testículo em posição transversal e elevado deve ser suavemente reposicionado por manipulação. Após um reposicionamento bem sucedido, o escroto é então retido com uma banda “d” para permitir que o testículo afectado descanse. No entanto, o reposicionamento não pode impedir a recorrência.
Podem ser aplicados pacotes de gelo após a cirurgia para reduzir a dor e o edema, e o escroto é também suportado com uma banda “d” durante uma semana para permitir que a função normal regresse gradualmente.
5. prevenção
Na vida diária, muitos pacientes ficam paralisados pela torção testicular e toleram a dor uma e outra vez, atrasando assim o tratamento precoce e, em alguns casos, perdendo a sua fertilidade, resultando em infortúnio para toda a vida. Por esta razão, os pacientes por volta da idade da puberdade devem considerar a possibilidade de torção testicular se de repente desenvolverem um escroto inchado e doloroso, especialmente se forem adolescentes, e devem ir ao departamento de urologia de um hospital a tempo de serem examinados e tratados.
Nas fases iniciais da torção testicular, um reposicionamento à mão livre pode ser usado com bons resultados. No entanto, se o início da torção for prolongado, só pode ser tratado cirurgicamente. Além disso, se infelizmente ocorreu uma torção testicular, é importante fazer um exame de rotina do sémen após o tratamento para compreender a função do testículo afectado e do testículo oposto, o que é ainda mais importante para homens jovens não casados.