A torção testicular e espermática do cordão é uma emergência urológica que é facilmente mal diagnosticada como uma epididimite testicular aguda no primeiro diagnóstico, e o tratamento atrasado pode resultar em necrose testicular e remoção. A torção dos testículos e do cordão espermático é uma das emergências urológicas mais comuns, mas é frequentemente negligenciada por não-especialistas. Existem dois tipos de torção testicular e espermática do cordão: intra-esfincteriana e extraesfincteriana, sendo o tipo extraesfincteriano visto em recém-nascidos e o tipo intra-esfincteriano em adolescentes. A torção testicular pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adolescentes. A “deformidade do pêndulo” é a base anatómica da torção testicular. A “deformidade do pêndulo” é causada por uma variação na fixação da bainha testicular, o que aumenta a mobilidade do testículo e o predispõe à torção. Barada et al. (1989) relataram que a torção testicular ocorre em aproximadamente 1 em cada 4000 homens jovens com menos de 25 anos e é a causa mais comum de perda testicular em homens jovens. A torção testicular e espermática do cordão é mais comum no lado esquerdo e pode estar relacionada com o cordão espermático esquerdo mais comprido. A torção testicular pode ocorrer em qualquer idade e o mecanismo exacto da sua ocorrência não é conhecido. Por conseguinte, o diagnóstico precoce é muito importante. Uma vez estabelecido o diagnóstico, a exploração e tratamento cirúrgico precoce é essencial. A ultra-sonografia bidimensional do escroto e a ecografia a cores do fluxo sanguíneo podem ajudar no diagnóstico precoce da torção testicular. O ultra-som bidimensional e o ultra-som colorido de torção testicular e do cordão espermático caracterizam-se por uma alteração da posição do testículo e epidídimo no escroto e uma diminuição ou perda do fluxo sanguíneo no testículo, enquanto que no testículo e epidídimo, o fluxo sanguíneo no testículo e epidídimo aumenta, o que pode ser utilizado para o diagnóstico diferencial. A sensibilidade da Doppler fluxometria de cor para o diagnóstico da torção testicular e espermática do cordão é de 82% e a especificidade é de 100% (Wibert, 1993). A isquemia aguda do testículo e do cordão espermático pode levar a necrose testicular e deve ser tratada com exploração cirúrgica urgente. A literatura relata que se o testículo puder ser reposicionado dentro de 5 h de torção, a taxa de recuperação testicular é de 83%, dentro de 10 h é de 70%, depois de 10 h cai para 20%, depois de 24 h, a necrose testicular é frequentemente inevitável. A decisão intra-operatória de preservar o testículo é baseada no fornecimento de sangue ao tecido testicular. Como a anormalidade anatómica da torção testicular é na sua maioria bilateral, a maioria dos autores defende a fixação simultânea do testículo contralateral. O reposicionamento cirúrgico precoce do cordão espermático testicular é possível nas fases iniciais de torção (<6h) quando não há exsudação intracapsular e não há edema da pele. O reposicionamento cirúrgico deve ser feito em diferentes direcções de rotação dependendo da direcção da torção do cordão espermático testicular, uma vez que a manipulação é algo cega, e mesmo que bem sucedida, há um risco de torção recorrente. Em conclusão, o diagnóstico e tratamento precoce é a chave para o diagnóstico e gestão da torção testicular e espermática do cordão.