O testículo é ligado ao escroto pelo tracto testicular, que prende o testículo ao escroto. Em alguns casos, o tracto testicular é demasiado longo em um ou ambos os lados do testículo durante o desenvolvimento. Após o nascimento, o testículo e o cordão espermático tornam-se muito móveis e se houver uma força repentina ou um choque violento, o testículo e o cordão espermático podem torcer-se até certo ponto.
Apresentação clínica
O início da torção testicular é rápido e ocorre normalmente durante o sono, com dores fortes num testículo e escroto. A dor é inicialmente confinada ao escroto, mas mais tarde progride para o abdómen inferior e períneo, acompanhada de vómitos, náuseas ou febre, e vermelhidão, inchaço e dores de pressão na zona púbica.
1. dor súbita e severa no abdómen.
2. dor severa no testículo.
3. o testículo com torção parece ser mais alto no escroto do que um testículo normal.
4. a criança pode sentir náuseas e vómitos.
5. poucas horas após o início dos sintomas, o escroto pode ficar vermelho, inchado e doloroso ao toque.
Os principais sinais clínicos de torção testicular são a dor e o inchaço. É frequentemente mais difícil de diagnosticar se ocorrer numa criança pequena, que terá anorexia inexplicada, agitação e a condição geralmente progride rapidamente.
Diagnóstico
1. início súbito de dor testicular severa e inchaço rápido dos testículos, acompanhado de náuseas e vómitos graves.
2. a sensibilidade testicular é evidente e a elevação do testículo não alivia ou agrava a dor. A posição dos testículos e do epidídimo é anormal ou pouco clara à palpação.
3.99mTC scan testicular mostrando uma perfusão sanguínea reduzida no testículo afectado.
4.Colour Doppler ultrasonografia: fluxo sanguíneo prejudicado para o testículo devido à torção do próprio cordão espermático, mostrando o testículo aumentado e hipoecóico do lado afectado. O Doppler de fluxo de cor mostra uma redução significativa ou perda de sinal de fluxo sanguíneo dentro dele.
Diagnóstico diferencial
1. epididimite aguda
Os pacientes são frequentemente febril e as células purulentas são vistas em urinálise.
2. hematoma escrotal
Estes pacientes têm um claro historial de trauma.
3. esfingomyelomeningocele
Esta é uma doença em desenvolvimento crónico, que normalmente não é muito dolorosa e pode ser translúcida.
Tratamento
Se ocorrer uma torção testicular, o melhor tratamento é submeter-se a cirurgia. Os métodos cirúrgicos incluem tanto o reposicionamento cirúrgico como o reposicionamento manual.
1. reposicionamento cirúrgico
Uma vez diagnosticada a torção testicular, a cirurgia deve ser realizada imediatamente e no prazo de 6 horas após o início dos sintomas. Após reiniciar o testículo torcido e observar o fluxo sanguíneo normal, o testículo, o cordão espermático e a bainha escrotal interna devem ser suturados e fixados de forma intermitente para evitar a recorrência pós-operatória. Se se verificar que o testículo tem uma circulação sanguínea muito pobre durante a cirurgia e não pode ser restaurado após o reposicionamento, o testículo deve ser removido.
2.Manual reposicionamento
Normalmente pode ser experimentado no início da doença. Os analgésicos e antiespasmódicos devem ser dados primeiro, e depois de meia hora o testículo em posição transversal e elevado deve ser suavemente reposicionado por manipulação. Após um reposicionamento bem sucedido, o escroto é então retido com um cinto “d” para permitir que o testículo afectado descanse. No entanto, o reposicionamento não pode impedir a recorrência.
Podem ser aplicados pacotes de gelo após a cirurgia para reduzir a dor e o edema, e o escroto também é suportado com uma banda “d” durante uma semana para permitir que a função normal regresse gradualmente.
Prevenção
Na vida quotidiana, muitos pacientes ficam paralisados pela torção testicular e toleram a dor uma e outra vez, resultando em atrasos no tratamento precoce e, em alguns casos, perda de fertilidade e infortúnio para toda a vida. Portanto, os pacientes por volta da idade da puberdade devem considerar a possibilidade de torção testicular se de repente desenvolverem um escroto inchado e doloroso, especialmente se forem adolescentes, e devem dirigir-se ao departamento de urologia de um hospital a tempo de serem examinados e tratados.
Nas fases iniciais da torção testicular, um reposicionamento à mão livre pode ser usado com bons resultados. No entanto, se o início da torção for prolongado, só pode ser tratado cirurgicamente. Além disso, se infelizmente ocorreu uma torção testicular, é importante fazer um exame de rotina do sémen após o tratamento para compreender a função do testículo afectado e do testículo oposto, o que é ainda mais importante para homens jovens não casados.