Li Lin, um estudante universitário de 18 anos que dormia profundamente à meia-noite, acordou do seu sono com uma dor repentina e aguda no testículo direito e abdómen inferior direito, uma náusea acompanhada de suor frio, e estava com dores, acobardado na cama. Os seus colegas de turma levaram-no para a sala de urgências do Hospital Tongji. A Dra. Bian do departamento de urologia examinou cuidadosamente o seu abdómen e escroto e fez um diagnóstico preliminar de torção testicular aguda. O escroto foi posteriormente incisado cirurgicamente e o testículo direito foi torcido 360 graus lateralmente ao longo do eixo longitudinal, e o testículo estava inchado e, na sua maioria, de cor púrpura escura. O cirurgião inverteu cuidadosamente o testículo em 360 graus e o testículo recuperou o fornecimento de sangue e gradualmente tornou-se vermelho. Para evitar a rerotação, o cirurgião fixa os dois testículos à base do escroto de cada lado. A torção testicular é uma emergência urológica e foi descrita pela primeira vez pelo Dr. Delarsianve em 1840. A condição não é rara, mas devido à falta de conhecimentos médicos, o doente atrasa frequentemente o procedimento durante horas ou mesmo dias. O testículo tornou-se irreversivelmente atrofiado e necrótico devido a isquemia prolongada, e embora o inchaço tenha diminuído após um período de tratamento, o testículo perdeu a sua função espermatogénica. A torção testicular pode ocorrer devido a factores anatómicos congénitos, bem como a estímulos adquiridos. A direcção lateral do testículo normal e epidídimo é parcialmente descoberta pela bainha e ligada directamente ao tecido circundante, o que actua como uma fixação. Se o testículo estiver completamente rodeado pela bainha e tiver uma longa submembrana, o testículo fica pendurado como um pêndulo na cavidade da bainha e pode facilmente torcer-se se forem encontrados outros gatilhos. Estes estímulos são tão diversos como a contracção do músculo erector spinae em resposta à erecção peniana durante o sono, relações sexuais e masturbação, e o aumento da pressão abdominal causado por vários exercícios intensos, que também podem desencadear a torção testicular. A torção testicular pode ocorrer desde a infância ou mesmo desde o feto até à velhice. Alguns bebés já têm necrose testicular num dos lados após o nascimento, 65% ocorrem em adolescentes, com pico de incidência aos 14 anos de idade e 40% ocorrem à noite. Li Lin também teve um pequeno incidente antes de ir dormir: o seu testículo foi chutado por alguém durante uma luta com um colega de turma. Esta condição foi fornecida na altura da consulta e colocou uma nuvem sobre a doença. Um médico inexperiente pode ter pensado que o trauma era a causa, mas de facto, o esmagamento e o trauma menor é também um potencial desencadeador. Os urologistas não são normalmente mal diagnosticados devido ao seu conhecimento, mas os pacientes são muitas vezes erroneamente encaminhados para a cirurgia geral de doenças abdominais agudas, tais como apendicite. Naturalmente, quando um cirurgião experiente examina o abdómen e não há provas suficientes de apendicite, ele ou ela verificará os testículos do paciente para ver se existe um problema. Os pacientes observados em urologia também são por vezes identificados com pedras urinárias e epididimites testiculares. Em casos atrasados, há uma verdadeira semelhança com epididimite ou orquite, e neste caso, um scan nuclear emitido ou ultra-som Doppler é a melhor ajuda do médico. Uma vez diagnosticada a torção testicular, a cirurgia deve ser realizada imediatamente, pois cada minuto conta tanto para o médico como para o paciente. Em casos de lesões inflamatórias indeterminadas do testículo, se houver suspeita de torção testicular, é também aconselhável explorar o testículo o mais cedo possível, com uma taxa de sobrevivência de 100% se o início se der dentro de 6 horas.