O testículo esquerdo do Sr. Gong tem doído muito ultimamente, especialmente depois de ter conduzido durante muito tempo. Ele pensou que foi o rescaldo de uma colisão acidental de jogar futebol há duas semanas, e que estaria bem depois de um pouco de descanso. Contudo, após quase dois meses, a dor ainda era intermitente. Quanto mais pensava nisso, mais procurava informações na Internet e ficava surpreendido ao descobrir que havia muitas pessoas com o mesmo problema. Mas a Internet tinha histórias diferentes sobre como a dor ocorreu, e o Sr. Gong estava ainda mais apreensivo. A este respeito, o repórter entrevistou o Professor Tu Rong’an do Departamento de Urologia do Primeiro Hospital da Universidade de Sun Yat-sen. Ele disse que os factores que causam dor testicular podem ser agrupados em seis categorias principais, e a causa pode ser claramente diagnosticada através de ultra-sons urológicos e exames de TC e MRI. Para além destas, há 25-50 por cento de dor testicular para a qual nenhuma causa pode ser encontrada, conhecida como dor testicular idiopática. Segundo o Sr. Tu, a maioria das pessoas refere-se à dor testicular como dor testicular crónica em termos médicos, que se manifesta como dor testicular persistente ou intermitente unilateral ou bilateral durante mais de três meses, com uma dor predominantemente vaga ou distendida, e tem um impacto na qualidade de vida do paciente. De um ponto de vista clínico, os factores definitivos que causam dor testicular podem ser agrupados em seis categorias principais. Primeiro, lesões testiculares: 1. inflamação dos testículos, com vermelhidão, inchaço e dor; 2. tumores testiculares, que podem ser sentidos como inchaço e caroços duros nos testículos; 3. torção testicular, muitas vezes manifestada como dor súbita e grave nos testículos à noite na cama, que não pode ser aliviada; 4. traumatismo dos testículos, com cicatrizes que se formam após as feridas terem cicatrizado, puxando os testículos também pode causar dor. O segundo é o epidídimo (localizado principalmente fora da parte posterior do testículo) lesões: 1. inflamação do epidídimo, cujos sintomas são os mesmos que os da orquite; 2. cistos epidídimos, nos quais se pode sentir um inchaço pequeno, suave e redondo no epidídimo; 3. estase epidídima ou granuloma epidídimo, que é causado por uma vasectomia que resulta numa falta de drenagem do sémen, manifestada por uma cabeça inchada do epidídimo, que é dolorosa de tocar; 4. tumores epidídimos, mas a incidência é extremamente baixa. Em terceiro lugar, a vasectomia. Dor testicular ocorrerá em 15-19% das pessoas após a ligadura, algumas devido à formação de neuroma e outras devido ao desenvolvimento de granuloma de esperma. Quarto, lesões do cordão espermático (que está ligado à cauda do epidídimo e existe no escroto e na virilha), principalmente devido a veias varicosas no cordão espermático, que causam hematomas devido ao lento retorno do sangue e muitas vezes manifestam-se como dores vagas e inchadas nos testículos, que podem ser exacerbadas por uma postura ou esforço prolongado. Quinto, doenças urológicas tais como hiperplasia prostática, prostatite, estreitamento uretral, pedras urinárias, especialmente as do uréter inferior, e derrame escrotal. Sexto, factores fora do sistema geniturinário, tais como hérnias, radiculite da coluna vertebral, hérnias discais lombares, e síndrome do intestino irritável. Os doentes com problemas psicológicos, tais como ansiedade e depressão, são também altamente susceptíveis de induzir dor testicular. Além disso, foi relatado no estrangeiro que 25-50% das dores testiculares não podem ser encontradas por qualquer razão, isto chama-se dor testicular idiopática e a maioria dos pacientes tem alguns problemas psicológicos. Avaliação e diagnóstico da dor testicular Os médicos avaliam geralmente a dor de quatro maneiras. Em primeiro lugar, a natureza da dor. Para além da inflamação aguda ou torção testicular, que pode causar dor intensa, a dor testicular crónica manifesta-se normalmente como dor vaga, inchaço, baça ou com pinos e agulhas, sendo rara a dor intensa, e se sofrer de pedras ou hérnia de disco lombar, pode ser combinada com dor nas nádegas, coxas internas e externas, etc. Em segundo lugar, em termos de duração, se o doente não conseguir sentar-se durante muito tempo e se se tornar muito desconfortável depois de se sentar durante um período de tempo, combinada com desconforto na micção e outros A dor é sobretudo unilateral, mas a dor testicular causada pelo varicocele é mais comum no lado esquerdo do testículo, mas há também uma proporção significativa de dor testicular bilateral; finalmente, o ponto de excitação da dor é também instrutivo na identificação do tipo de dor que é. Por exemplo, a dor testicular depois de uma postura em pé ou esforço prolongado pode ser associada a varicocele; a dor testicular depois de uma postura em pé ou sessão prolongada pode ser causada por pressão excessiva na coluna lombar e uma hérnia de disco. Não é difícil diagnosticar a dor testicular; uma história cuidadosa, exame físico e urinálise de rotina e uma ecografia urológica detalhada (rins, ureter, bexiga, próstata e escroto são todos examinados) dará geralmente a resposta. No entanto, se a dor for considerada como relacionada com uma patologia relacionada com o spin, é também necessária uma TC ou ressonância magnética em conjunto. Tratamento e prevenção da dor testicular Segundo Tu, se for possível encontrar uma causa clara da dor testicular, o tratamento da causa é suficiente, mas em alguns casos a causa não pode ser encontrada. Após três meses de medicação, 60-65% dos pacientes podem ter a sua dor aliviada ou reduzida. No entanto, o uso de medicamentos a longo prazo pode também provocar efeitos secundários de tolerância aos medicamentos e deterioração da eficácia. Para reduzir os efeitos secundários, pode também ser utilizado um procedimento minimamente invasivo de denervação microscópica do cordão espermático. Esta técnica foi desenvolvida pelo Professor Devine do Colégio Médico da Virgínia em 1978 e é agora recomendada pela Campbell’s Urology, a monografia urológica mais autorizada do mundo.