Cuidado com os testículos retorcidos

  Xiaobo tem sido sempre animado e alegre, e gosta de saltar nos seus tempos livres. Um dia, ele entrou numa discoteca próxima e saltou selvagemmente para o ritmo da música poderosa. Enquanto saltava, Bo sentiu subitamente uma dor aguda na coxa direita e no testículo. No início pensou que a dor iria sarar com algum descanso, mas depois de uma pausa, a dor não aliviou de todo, mas piorou cada vez mais, e até sentiu um pouco de náuseas e queria vomitar. Quando os seus bailarinos viram que ele estava pálido e com dores, levaram-no imediatamente para o hospital. Após um exame detalhado, o médico descobriu que o seu testículo direito estava mais alto do que o esquerdo e encontrou manchas azuis na pele do seu escroto. Combinado com o facto de que tinha um gatilho para exercício extenuante, o diagnóstico foi finalmente alcançado: Xiaobo sofria de torção testicular aguda e necessitava de cirurgia imediata. Os bailarinos ficaram chocados ao ouvir como uma discoteca saltitante poderia levar a uma torção testicular.  À medida que o embrião cresce e se desenvolve, os testículos aumentam gradualmente de tamanho e acabam por entrar no escroto. Embora o testículo entre no escroto, as suas “raízes” permanecem acima, principalmente as artérias, veias e canal deferente, medicamente conhecido como o cordão espermático. De facto, o testículo ainda está suspenso pelo cordão espermático, o qual, durante o desenvolvimento normal, está firmemente ligado aos tecidos do escroto e não roda. No entanto, se durante o desenvolvimento a bainha testicular parar demasiado alto no cordão espermático ou o cordão for demasiado comprido, o testículo for demasiado móvel ou o testículo estiver completamente livre dentro da bainha, então sob certas condições o testículo pode torcer 360 graus ou mais do cordão espermático, conhecido como torção testicular ou torção do cordão espermático.  A torção testicular é uma emergência urológica com um início rápido e dor intensa no testículo e no escroto afectados. A dor é inicialmente confinada ao escroto, mas mais tarde progride para o abdómen inferior e períneo, acompanhada de palidez, suores frios, vómitos, náuseas ou febre, e vermelhidão, inchaço e pressão na zona púbica. Como o cordão espermático é torcido, os vasos sanguíneos no cordão espermático são bloqueados e o testículo é privado de fornecimento de sangue. Se não for tratado, o testículo sofrerá necrose isquémica, escurecimento e atrofia gradual até ao ponto de perda de função. Se a criança é pequena e não se queixa, o diagnóstico é muitas vezes mais difícil, uma vez que a criança tem geralmente anorexia e inquietude inexplicáveis. Se não for reposicionada a tempo, pode levar a consequências graves, tais como necrose testicular.  Uma vez diagnosticada, a torção testicular requer cirurgia imediata, uma vez que isto pode levar à necrose do testículo distal. A cirurgia não só trata o testículo torcido, mas também impede o desenvolvimento de um testículo saudável. Pesquisas médicas recentes descobriram que um testículo necrótico pode passar através da barreira sangue-teste no corpo, formando anticorpos anti-espermatozóides que podem facilmente afectar a função do testículo oposto. Por conseguinte, um testículo torcido sem esperança de sobrevivência deve ser removido rapidamente. Além disso, além de tratar o testículo torcido durante a cirurgia, o testículo do lado saudável é normalmente fixado também, uma vez que ambos os lados tendem a ter uma hipótese semelhante de desenvolvimento, e se um lado se desenvolver, o outro, mais cedo ou mais tarde.  A torção testicular não é muito rara, mas a maioria das pessoas, incluindo alguns profissionais médicos, estão inconscientes da condição, pelo que a taxa de diagnósticos errados é extremamente elevada. É frequentemente mal diagnosticada como orquite aguda, epididimite aguda, ou uma hérnia encarcerada, e o tratamento é atrasado. A torção testicular ocorre em adultos jovens e homens adolescentes e é principalmente desencadeada por exercício físico extenuante ou sexo rude. Também ocorre durante o sono ou logo após o acordar. Isto deve-se à excitação do nervo vago durante o sono e ao aumento da contracção do músculo elevador em resposta à erecção peniana, causando torção. Se tiver um cordão espermático sobrecrescido, displasia testicular, descida testicular incompleta, mobilidade testicular excessiva, ou tensão no músculo elevador, que se manifesta pela frequente elevação dos testículos, deve normalmente evitar uma actividade extenuante prolongada, uma vez que isto pode causar cãibras no músculo elevador e levar à torção testicular. Além disso, é importante evitar relações sexuais precoces durante a adolescência, fadiga e sexo excessivo durante o período de recém-casados, pois todos estes são factores de risco de torção testicular.