O início da torção testicular é rápido e violento, com dores fortes no testículo e no escroto afectados. A dor é inicialmente confinada ao escroto, mas mais tarde progride para o abdómen inferior e períneo, acompanhada de vómitos, náuseas ou febre, e vermelhidão, inchaço e dores de pressão na zona púbica. Como o cordão espermático é torcido, os vasos sanguíneos no cordão espermático são bloqueados e o testículo é privado de fornecimento de sangue. Se não for tratado, o testículo sofrerá necrose isquémica, escurecimento e atrofia gradual até ao ponto de perda de função. A cirurgia é um tratamento fiável e eficaz, não só para a torção do testículo, mas também para evitar o desenvolvimento do lado saudável do testículo. Durante a cirurgia, o tratamento deve ser adaptado ao caso individual. Se o fluxo sanguíneo for gradualmente restaurado e o testículo preto-púrpura ficar gradualmente vermelho dentro de meia hora, a lesão é de curta duração e o testículo recuperou a sua função e pode ser retido. Se a cor do testículo não voltar durante a operação, este é necrótico e deve ser removido.