O aumento da transpiração ao frio é um dos sintomas da cavitação medular. A cavitação medular é um fenómeno bizarro de aumento da transpiração ao frio, acompanhado por uma diminuição da temperatura, hiperqueratose das pontas dos dedos e das unhas, atrofia e perda de brilho. Devido à perda de sensibilidade à dor e à temperatura, é provável que ocorram queimaduras e nódoas negras. Em fases avançadas, os doentes desenvolvem perturbações urinárias e fecais e infecções recorrentes do trato urinário. 1. exame sintomático Idade de início 31 a 50 anos, raro em crianças e idosos. Há mais homens do que mulheres e foi registada uma história familiar. As manifestações clínicas da cavitação da medula espinal são triplas e o grau de sintomas está fortemente relacionado com o desenvolvimento precoce ou tardio da cavidade. A doença progride geralmente de forma lenta, com os primeiros sintomas a aparecerem numa distribuição segmentar, afectando primeiro os membros superiores. À medida que a cavidade se expande mais, a substância cinzenta dentro da medula e os feixes de condução da substância branca fora dela também são envolvidos, com a disfunção dos feixes de condução a ocorrer abaixo da cavidade. Como resultado, os sintomas são limitados e ligeiros nas fases iniciais da doença, enquanto nas fases mais avançadas se tornam generalizados ou mesmo paraplégicos. Dependendo da localização da cavidade nos segmentos cervical e torácico superior da medula espinal, a cavidade pode estar localizada de um lado ou centralmente, resultando em défices sensoriais segmentares unilaterais nos membros superiores e nos segmentos torácicos superiores, frequentemente caracterizados por défices sensoriais dissociativos segmentares. As sensações de dor e temperatura estão diminuídas ou ausentes, mas a sensação de profundidade está presente. Este sintoma pode também ser bilateral. A cavidade segmentar cervical e torácica afecta o corno anterior da medula espinal e apresenta-se com paralisia parcial flácida de um ou ambos os membros superiores. Esta manifesta-se por fraqueza muscular e diminuição do tónus muscular, particularmente nos músculos interósseos e interósseos de ambas as mãos, que estão mais claramente atrofiados, com deformidade grave da mão em forma de garra. Quando as raízes inferiores do nervo trigémeo são afectadas, existe frequentemente um défice centralizado de dor e temperatura na sensação facial ipsilateral e uma distribuição em forma de cebola dos défices sensoriais faciais isolados, acompanhados de fraqueza dos músculos mastigatórios. Se o trato vestibulocerebelar estiver envolvido, podem ocorrer vertigens, náuseas, vómitos, instabilidade da marcha e nistagmo. Pode ocorrer paralisia parcial de um ou ambos os membros inferiores com elementos motores superiores, hipertonia, perda de reflexos da parede abdominal e sinal de Babinski positivo. Nos casos avançados, a paralisia é frequentemente mais grave. A cavidade envolve os centros espinais simpáticos do corno lateral da medula espinal (cervical 8 e torácico 1) e desenvolve-se a síndrome de Horner. A lesão pode afetar a pele do segmento correspondente, do membro e do tronco, sendo a hiperidrose ou a hipoidrose os únicos sinais de secreção anormal. A hipoidrose pode estar confinada a um lado do corpo e é designada por “hemianopsia”, mas é mais frequente num lado do tronco, num membro superior ou em metade da face. Muitas vezes, o reflexo da córnea também está diminuído ou ausente, uma vez que a queratite neurotrófica pode levar à perfuração bilateral da córnea. Outro fenómeno de sudação bizarro é o aumento da sudação ao frio, acompanhado de uma diminuição da temperatura, hiperqueratose, atrofia e perda de brilho das pontas dos dedos e das unhas. Devido à perda de sensibilidade à dor e à temperatura, é provável que ocorram queimaduras, contusões e traumatismos. Em fases avançadas, os doentes desenvolvem perturbações urinárias e fecais e infecções recorrentes do trato urinário. A ressonância magnética da coluna vertebral é o método preferido para o diagnóstico correto das doenças da coluna vertebral e da medula espinal, uma vez que a ressonância magnética é significativamente mais precisa do que a TAC e a origem da doença é apresentada e localizada com precisão. e lesão aguda da medula espinal. As alterações estruturais ósseas, como os tumores ósseos primários, as doenças semelhantes a tumores, as metástases e as infecções, têm uma apresentação específica na RM, com o osso esponjoso normal a apresentar uma densidade elevada na imagem ponderada em T1, ao contrário do hemangioma cavernoso vertebral ou do tumor de células endoteliais vasculares cavernosas.