Cada membro da família pode fazer tudo o seguinte para reduzir o stress psicológico, melhorar os sintomas e reduzir a incapacidade devido à esquizofrenia crónica
1) Paciência: Demora tempo para os pacientes recuperarem. O processo de recuperação do paciente é a longo prazo e o progresso é pequeno. As famílias precisam de ser pacientes e não têm grandes expectativas. A velocidade de recuperação varia de paciente para paciente, e cada um tem o seu próprio padrão de desenvolvimento.
2.Calm down: conflitos e desconforto são inevitáveis quando se lida com doentes, e o ambiente familiar pode por vezes tornar-se tenso e cansativo, mas é importante aliviar a situação e criar um ambiente familiar estável.
3. recompensar pequenas melhorias: ter expectativas de recuperação do paciente, mesmo que esta recuperação seja lenta. Utilizar um livro de registo pessoal para comparar o desempenho do paciente com o do mês anterior, em vez de comparar o estado mental do paciente com o anterior à doença, e não se apressar a estabelecer objectivos a longo prazo. Organizar cuidadosamente cada dia, elogiando e recompensando o doente por melhorias extremamente pequenas.
4. dar-lhes espaço e oportunidades de actividade: Os membros da família devem compreender a importância de dar ao paciente tempo para estar sozinho e para se divertir, e devem acompanhá-los quando necessário e dar-lhes oportunidades de participar em actividades. No entanto, devem também aprender a recusar pedidos excessivos e desnecessários.
5. estabelecer regras: Os membros da família precisam de estar cientes das regras em casa. Regras simples (tais como ser educado e responsável em casa) manterão a vida familiar em ordem. Fazer regras com os membros da família, torná-las específicas e claras, e repeti-las se necessário.
6. Ignorar os factos que não se pode mudar: Esquecer os factos estabelecidos, especialmente os sintomas, tais como ouvir “vozes”, discurso impraticável, distanciamento social e apatia. Mas não ignorem os “sinais de sinal” de uma recaída ou comportamento violento, e procurem ajuda imediatamente.
7. simplificar: fale de forma clara, calma, concisa e pertinente, e repita o que disser quando necessário, pois as pessoas com esquizofrenia têm uma deficiência na transmissão de informação verbal.
8. prestar atenção aos “sinais de recidiva”: procurar sinais de recidiva com base na experiência passada. Estes sinais manifestam-se frequentemente como mudanças comportamentais e emocionais antes que ocorra uma recaída total.
9. resolução de problemas passo a passo: concentrar-se num problema ao longo de um período de tempo. Sentar-se como uma família e juntar ideias para identificar o problema actual e discutir soluções. É normal que existam problemas, mas soluções diferentes podem ter efeitos muito diferentes.
10. ser organizado: Após uma recaída ou hospitalização, a família deve voltar ao seu velho ritmo de vida e ao seu trabalho o mais cedo possível. Os membros da família permanecem em contacto, ajudam uns aos outros e continuam a manter a interacção social com o mundo exterior. O apoio social é importante para todos.
11. seguir os conselhos médicos: seguir os conselhos do médico e o plano de tratamento, e obter do médico uma compreensão total dos efeitos da medicação, efeitos secundários e outras medidas de tratamento. A família deve ser um participante no tratamento do paciente e planear maximizar a capacidade do paciente para auto-gerir a sua medicação. Para o conseguir, é importante que todos os membros da família sejam educados nesta área.
12. não abusar dos medicamentos alcoólicos: isto pode agravar os sintomas ou causar recaídas.
13. ouvir, depois comunicar: ouvir activamente e responder de vez em quando, depois falar sobre os seus sentimentos para confirmar que compreende realmente o que o doente está a dizer.
14. a importância da participação na reabilitação: ajudar o doente a ultrapassar os problemas de transporte e outros aspectos que possa encontrar durante a fase regular de tratamento e reabilitação, para que compreenda a importância de participar a tempo.
15. desenvolvimento gradual do trabalho e das competências sociais: É mais difícil desenvolver as competências profissionais, especialmente para os pacientes jovens que não têm experiência de trabalho. Demora muito tempo a fazer isto e também se pode obter ajuda de agências de reabilitação profissional e de formadores de reabilitação. Os pacientes devem ser capacitados para aprender ou readquirir competências sociais e gradualmente aprender a formar parcerias estreitas com outros.
Habituação a lidar com pessoas mentalmente doentes.
Com a doença do seu familiar, o seu relacionamento acrescenta mais uma camada de relação paciente-família à anterior. A forma como gere esta relação terá um impacto directo sobre o resultado da doença. Por vezes é preciso agir como enfermeiro, cuidando da vida do paciente; outras vezes é preciso representar o médico, explicando ao paciente os efeitos de vários medicamentos e exortando-o a tomá-los conforme prescrito; outras vezes é preciso tratar o paciente como um amigo, trocando sinceramente opiniões e discutindo problemas; outras vezes é preciso agir como um ancião, forçando o paciente a fazer coisas que ele não quer fazer mas tem de fazer, tais como descansar regularmente, cuidar de si próprio, rever o ambulatório e tomar os seus medicamentos a tempo. O paciente tem de tomar a sua medicação regularmente.
Lidar com os doentes mentais requer muitas competências.
1. fale devagar, com calma e com conteúdo claro. Se quiser fazer-lhe uma pergunta ou instruí-lo a fazer algo, diga apenas uma coisa de cada vez. Se quiser fazer-lhe uma pergunta ou dizer-lhe para fazer alguma coisa, diga apenas uma coisa de cada vez. Dizer várias coisas ao mesmo tempo vai deixá-lo confuso.
2. fale de uma forma focalizada e afectuosa e não o ignore, mesmo que pareça distraído.
3. mostrem-lhe o quanto se preocupam e o amam com as vossas palavras e acções, e por vezes falem das vossas memórias da vossa infância, o que pode criar uma atmosfera mais agradável.
4. por muito pouco progresso que tenha feito na vida ou no trabalho, encoraje-o plenamente a reconstruir a sua auto-estima. Tente evitar queixar-se e culpar.
5. não tente persuadir o paciente a pensar de uma forma que esteja claramente fora de contacto com a realidade, e não discuta com ele ou o ridicularize, pois isto não só será inútil, como também levará a problemas.
6. desenvolver mais passatempos e interesses, proporcionar oportunidades sociais ao paciente e encorajá-lo a expressar os seus sentimentos e emoções.
7. desenvolver um programa de vida para o doente em plena consulta com ele/ela.
Em conclusão, devido à natureza única da própria doença mental, são colocadas elevadas exigências à família dos doentes mentais. Pode dizer-se que o processo dos esforços da família para promover a recuperação do paciente é também o processo de melhoria da família da sua própria qualidade. Como a psicose é uma doença de longa duração, as famílias precisam de se adaptar gradualmente ao seu novo papel e devem estar preparadas para uma “batalha prolongada”.
Como facilitar a recuperação do auto-conhecimento
No processo de recuperação, os sintomas psicóticos da maioria dos pacientes desaparecem primeiro e o seu auto-conhecimento é restaurado mais tarde. Alguns pacientes não reconhecem os seus antigos pensamentos bizarros como patológicos durante muito tempo, nem consideram o desaparecimento desses pensamentos como o resultado da medicação. Para tais pacientes, enquanto se continua a medicação, é importante falar mais frequentemente com o paciente para o ajudar a analisar os seus sintomas e facilitar a recuperação da sua auto-consciencialização.
Esta conversa requer um certo grau de habilidade
Em primeiro lugar, é importante relacionar-se activamente com os sintomas e não ter medo de irritar o paciente. A prevenção só pode ser paralisada por um momento. O paciente pode não mencionar os seus pensamentos anteriores, mas se não tiver uma compreensão adequada dos mesmos e não tiver a capacidade de os distinguir, isto tornar-se-á um perigo oculto para ele de recaída. Em muitas recaídas, os sintomas são os mesmos que na recaída anterior, e a principal razão para isso é que a auto-consciencialização não foi totalmente restaurada.
Em segundo lugar, o tom da conversa deve ser igual. É importante trocar opiniões com o paciente de uma forma consultiva, discutindo e evitando dar lições. Fazer o doente sentir que a família está no lugar do doente e está genuinamente a ajudá-lo, em vez de o forçar a admitir que ele está mentalmente doente. Quando falar, use mais “I think ……” e menos “You should ……”. Após o membro da família ter expressado a sua opinião, tente terminar com uma pergunta do tipo “O que pensa”. “Será que tenho alguma razão?” Esta forma de falar é educada e aceitável para o doente, e pode também levar o doente a falar sobre os seus próprios pontos de vista.
Em terceiro lugar, a conversa deve ser natural e deve basear-se em exemplos da vida real. Por exemplo, para pacientes que têm ilusões de vitimização e sentem que as palavras ou acções de outras pessoas os estão a prejudicar, os membros da família podem falar com o paciente sobre episódios de dramas televisivos ou incidentes que aconteceram no seu próprio local de trabalho, e discutir com o paciente como perceber as atitudes dos outros perante eles e como lidar com as relações interpessoais. O processo de ajudar o paciente a compreender a doença é na realidade um processo de promoção da maturidade da personalidade do paciente, uma vez que os pacientes psiquiátricos já têm vários graus de defeitos de personalidade.
Em quarto lugar, dominar a proporção da conversa. Ao analisar os sintomas com o paciente, os membros da família devem estar sempre atentos à reacção do paciente. Se o doente estiver disposto a ouvir, então fale; se o doente estiver impaciente, então não fale, ou fale novamente noutra altura, para parar quando apropriado. É importante melhorar a comunicação e aprofundar os sentimentos através dessas conversas, e não alienar ou mesmo antagonizar a relação, o que seria melhor do que não falar de todo. Se o paciente resistir à persuasão da família, significa que o estado do paciente ainda é grave e que ele tem de esperar que a medicação produza efeito. Se a relação entre o paciente e a família for tensas por uma única conversa, não só será difícil de recuperar durante muito tempo, como também afectará o cumprimento do medicamento por parte do paciente, o que valerá mais do que a perda.
Em quinto lugar, cada sintoma deve ser totalmente analisado. A recuperação do auto-conhecimento deve ser abrangente e completa, o que requer que a família apreenda com precisão todos os sintomas do paciente, pergunte sobre eles um a um e ajude o paciente a analisá-los um a um.