A maioria dos pacientes que visitam hospitais para verificar a actividade e gravidade da hepatite estão habituados a ter o seu sangue colhido para o sistema triplo da hepatite B, função hepática e ultra-som hepático, mas não compreendem que as amostras de tecido hepático são colhidas por punção hepática e é realizado um exame patológico para determinar a gravidade da doença hepática. A biopsia hepática é um método de observar directamente as alterações patológicas no tecido hepático e de fazer um diagnóstico preciso de doença hepática, e é reconhecida como o padrão de ouro para o diagnóstico clínico, e o seu valor diagnóstico é muito superior ao da bioquímica do sangue e dos testes de imagem, e não pode ser substituído por outros testes. Ren Hongyu, Departamento de Gastroenterologia, Wuhan Union Medical College Hospital
A biopsia de punção hepática é um método de obtenção de uma quantidade muito pequena de tecido hepático do corpo humano através de uma agulha de punção hepática para exame histológico patológico sob um microscópio. Existe algum risco de perfuração do fígado? O teste pode ser feito se não houver anomalias de coagulação, desde que os testes apropriados sejam feitos antes do teste, tais como uma verificação de plaquetas. No passado, a punção tradicional do fígado era feita com uma agulha grossa e um núcleo lobulado, que era utilizado para obter tecido hepático através da acção cortante do núcleo lobulado. A agulha tem a mesma espessura que a utilizada para as injecções intravenosas e é descartável, pelo que o paciente não se sente diferente de uma veia. Então, porque é que os doentes com doenças hepáticas precisam de ter uma punção hepática? Quais são os benefícios da punção hepática para os doentes com doença hepática?
1. para esclarecer a extensão e a actividade das lesões hepáticas
Muitos pacientes com infecção pelo vírus da hepatite B têm testes que revelam transaminases ligeiramente anormais e baixos níveis de vírus da hepatite B. Uma punção hepática pode revelar se estes pacientes com doença hepática crónica se encontram numa fase activa, determinar a gravidade das suas lesões e orientar a medicação do médico. Se a patologia mostrar inflamação hepática significativa, é administrado um tratamento antiviral.
2. detecção de cirrose precoce, quiescente ou ainda compensada
Os testes de aspiração hepática permitem um diagnóstico preciso da fibrose hepática e da cirrose precoce, quiescente ou ainda compensada, e podem identificar o tipo clínico de cirrose, distinguindo entre cirrose alcoólica, ou pós-hepatite cirrose, com ou sem hepatite activa. Por exemplo, alguns pacientes diagnosticados como portadores assintomáticos de vírus foram diagnosticados como portadores de cirrose ou hepatite crónica activa por punção hepática.
3. facilita a selecção de medicamentos e a determinação da eficácia dos mesmos
Actualmente, os medicamentos habitualmente utilizados contra o vírus da doença hepática são o interferão e a lamivudina, etc. A aplicação de interferão ou lamivudina para o tratamento antiviral não é apenas um tratamento longo mas também dispendioso. Se a punção hepática puder ser realizada antes do tratamento, a aplicação selectiva e orientada de medicamentos antivirais de acordo com o grau de actividade inflamatória do tecido hepático irá melhorar significativamente a eficácia do tratamento.
4. ajuda no diagnóstico diferencial de várias doenças hepáticas
Muitas doenças hepáticas crónicas difíceis de diagnosticar clinicamente, tais como tuberculose hepática, granuloma hepático, tumor hepático, abcesso hepático, doença hepática auto-imune e várias doenças hepáticas metabólicas (hepatomegalia, doença de acumulação de glicogénio hepático, amiloidose hepática), requerem aspiração hepática para compreender as lesões hepáticas do paciente e fornecem uma base decisiva para um diagnóstico definitivo.
Ren Hongyu, Professor Associado, Departamento de Gastroenterologia, Union Hospital, Tongji Medical College, Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong
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