Estado da artroplastia artificial do joelho

As próteses artificiais de substituição do joelho têm uma taxa de sobrevivência de 10-15 anos de aproximadamente 80-90%, o que as torna um dos tratamentos cirúrgicos mais bem sucedidos disponíveis. A taxa de sobrevivência varia consoante os diferentes tipos de próteses de joelho, com uma taxa de sobrevivência de 15 anos de 98,9% para as próteses de joelho não montadas e uma taxa de sobrevivência de 20 anos de aproximadamente 99,4% para os joelhos de plataforma móvel; uma taxa de sobrevivência de 11 anos de mais de 96,4% para as próteses de substituição do ligamento cruzado posterior; e uma taxa de sobrevivência de 10 anos de mais de 91% para as próteses de joelho preservadas do ligamento cruzado posterior. As articulações artificiais foram gradualmente introduzidas na China a partir da década de 1960, cerca de 20 anos mais tarde do que no estrangeiro. Com o rápido desenvolvimento da economia nacional, o desenvolvimento e a aplicação clínica das articulações artificiais desenvolveram-se plenamente na China nos últimos 20 anos. Além disso, com a melhoria contínua dos conhecimentos e dos padrões de vida dos pacientes, bem como o aumento significativo do número de pacientes, as articulações artificiais na China acompanharam gradualmente o desenvolvimento das articulações artificiais no mundo, e o nível também subiu para as fileiras das normas internacionais devido ao intercâmbio internacional harmonioso. Na última década, os produtos estrangeiros de articulações artificiais de diferentes fabricantes entraram gradualmente na China, promovendo o desenvolvimento clínico e de investigação de articulações artificiais na China. Atualmente, existe uma grande variedade de articulações artificiais nacionais e importadas disponíveis no mercado chinês. Em geral, as articulações artificiais importadas são melhores do que os produtos nacionais em termos de materiais protésicos, design da forma protésica, precisão dos instrumentos de posicionamento cirúrgico, acabamento da superfície da articulação, desempenho do cimento ósseo e tratamento da superfície de contacto com o osso, mas são caras, custando cerca de 20 000-40 000 yuan para os materiais. As articulações artificiais nacionais são relativamente baratas e têm sido utilizadas clinicamente há mais de 20 anos para demonstrar que o seu desempenho é fiável. Os instrumentos e os materiais são importantes, mas a experiência e a perícia são os factores determinantes para uma cirurgia bem sucedida. Os materiais utilizados nas articulações artificiais evoluíram desde os primeiros tempos do aço inoxidável abrasivo até às bio-cerâmicas e às ligas de alumínio-zircónio. As articulações artificiais feitas com estes materiais de alto desempenho são muito mais duras, mais resistentes ao desgaste, mais resistentes ao impacto, mais estáveis a altas temperaturas e mais biocompatíveis, o seu peso é mais próximo do da articulação óssea e são mais compatíveis com o corpo humano. A artroplastia total do joelho na China enfrenta mais dificuldades e desafios do que nos países desenvolvidos em termos da dificuldade dos casos cirúrgicos e da acessibilidade dos doentes. A fim de obter melhores resultados clínicos, os operadores devem normalizar e tornar-se proficientes nos procedimentos o mais cedo possível; criar uma equipa de reabilitação dedicada para melhorar os resultados clínicos; e prestar atenção a toda a gestão perioperatória para reduzir as complicações cirúrgicas e a mortalidade. O desenvolvimento e a promoção de próteses e dispositivos de apoio nacionais de alta qualidade são a chave para a popularidade e o desenvolvimento da substituição total do joelho na China. De acordo com o Ministério da Saúde, a osteoartrite está a aumentar à medida que a sociedade envelhece, com 80% da população com mais de 75 anos a sofrer de osteoartrite. A incidência da osteoartrite na região de Datong está a aumentar de ano para ano, especialmente nas zonas rurais, onde as pessoas se dedicam a trabalhos físicos de longa duração e são mais afectadas pela osteoartrite. Nas zonas rurais, onde os conhecimentos médicos são relativamente fracos e os conhecimentos sobre a prevenção e o tratamento da osteoartrite são inadequados, as pessoas chegam frequentemente ao hospital com osteoartrite avançada e necessitam de uma substituição artificial do joelho, mas, devido à falta de conhecimentos sobre a substituição do joelho, receiam a operação ou desistem do tratamento por não poderem aceitar os custos da operação, perdendo assim a sua força de trabalho ou ficando mesmo paralisadas.