A maioria das pacientes que vêm à minha clínica já fez um TCT. Todas sabemos que é um teste de rastreio do cancro do colo do útero, mas o que é exactamente? Como é que se lê o relatório do teste? Muitas de vós podem não estar muito esclarecidas sobre o assunto, por isso vou falar-vos mais sobre ele. TCT é a abreviatura de cervical thin-layer cytology (citologia cervical de camada fina), que utiliza um sistema de citologia de camada fina de base líquida para detectar células cervicais e efectuar a classificação e o diagnóstico citológico. Comparativamente ao exame tradicional de Papanicolau, que é frequentemente afectado por sangue, muco e inflamação e pode dar origem a amostras desfocadas, resultando em resultados imprecisos, a monitorização das células por TCT cervical não é afectada por estes factores, melhorando significativamente a satisfação da amostra e a taxa de detecção de células anormais no colo do útero, tornando A taxa de precisão da detecção do cancro do colo do útero é superior a 98%. Também pode detectar algumas lesões pré-cancerosas, infecções microbianas, como micobactérias, tricomonas, vírus, clamídia, etc. É por esta razão que a TCT é a tecnologia mais avançada utilizada para rastrear o cancro do colo do útero nas mulheres. Utilizando uma tecnologia avançada de preservação de células à base de líquido e um detector de células totalmente automatizado, a amostra é dispersa e filtrada para reduzir os resíduos de sangue, muco e tecidos inflamatórios, de modo a obter um esfregaço mais nítido, que é depois examinado ao microscópio para verificar se existem células diferentes das células normais, uma vez que o cancro do colo do útero começa por ser uma mutação das células cervicais. Isto porque o cancro do colo do útero começa com uma alteração nas células do colo do útero. Como é que se lê um relatório de TCT? A TCT não é utilizada apenas para verificar a existência de células cancerígenas do colo do útero, mas também para detectar lesões cervicais pré-cancerígenas de baixo grau e cancro em fase inicial, bem como para diagnosticar infecções microbianas, tais como tricomoníase, infecções por micobactérias, infecções bacterianas, infecções por HPV (papilomavírus humano) e infecções por vírus do herpes. Os resultados mais comuns dos testes TCT e o seu significado são os seguintes: Doença inflamatória ginecológica Significa que o colo do útero humano é um ambiente bacteriano e que, quando o ambiente se altera, afecta as células cervicais e ocorrem alterações anormais que, na maioria dos casos, são normais. O tratamento é normalmente adaptado ao grau de inflamação para reduzir os sintomas. Infecções por micobactérias, tricomonas e herpes As infecções por micobactérias, tricomonas e herpes são doenças multi-infecciosas e são normalmente tratadas de acordo com o tipo de infecção microbiana para aliviar os sintomas. Infecção por HPV do papiloma humano Tratando-se de uma infecção causada pelo HPV do papiloma humano, é necessário efectuar mais testes ao HPV para determinar se se trata de uma infecção por HPV de alto risco ou de uma infecção por HPV de baixo risco. ASC-H Células escamosas atípicas, elevado grau de lesões intra-epiteliais escamosas não excluídas Significa que podem existir lesões pré-cancerosas, mas o grau de células anormais não é suficientemente definitivo para um diagnóstico. Normalmente, os médicos recomendam a realização imediata de uma colposcopia para um diagnóstico definitivo da doença. ASC-US Células escamosas atípicas sem significado definido significa que as células cervicais estão ligeiramente alteradas, mas não o suficiente para atingir o nível de lesões de baixo grau (LSIL). LSIL Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau Significa que são encontradas algumas células pré-cancerosas suspeitas, mas não células cancerosas. É necessário um diagnóstico definitivo adicional. HSIL lesão intra-epitelial escamosa de alto grau Significa que existem células pré-cancerosas suspeitas e que, sem um diagnóstico definitivo e um tratamento adequado, é mais provável a progressão para cancro. AGC células glandulares atípicas Significa que existem algumas alterações nas células do canal cervical, alertando para a elevada probabilidade de lesões pré-cancerosas. Os médicos recomendam frequentemente a colposcopia e a remoção de tecido do canal cervical para um diagnóstico definitivo. Quimioblastos Os quimioblastos não são células cancerosas, são células imaturas que aparecem durante a recuperação da inflamação cervical e têm um papel na reparação da superfície erodida do colo do útero. A TCT é apenas o primeiro passo no exame das lesões do colo do útero, que são geralmente diagnosticadas em três passos: TCT, colposcopia e diagnóstico patológico. Se a TCT revelar um problema, deve ser efectuada uma colposcopia ou um diagnóstico patológico para determinar com precisão a doença; se os resultados da TCT forem benignos, estes exames podem ser dispensados. No entanto, é importante notar que a infecção persistente com HPV de alto risco é necessária para causar cancro do colo do útero. A TCT é um teste citológico e as pessoas com resultados positivos para o HPV não têm necessariamente alterações citológicas! Por outras palavras, as pacientes infectadas com HPV podem não ter progredido ao ponto de alterar a morfologia das células, o que é indetectável pela TCT, pelo que, clinicamente, tanto a TCT como a análise do HPV são normalmente realizadas para determinar se existe um agente causador final do cancro do colo do útero.