O espasmo intestinal é um sintoma e não uma doença, refere-se à dor abdominal paroxística causada por uma forte contração do músculo liso intestinal, o principal sintoma é a dor abdominal, também pode ser acompanhada de náuseas e vómitos e outros sintomas que as crianças podem estar associadas à imaturidade intestinal; os adultos estão associados à constipação abdominal, inflamação intestinal, etc. Os sintomas dos sintomas menos graves podem ser aliviados por repouso ou compressas quentes locais; os casos graves podem ser tratados com medicação, etc.
O que é o espasmo intestinal?
Definição
As cólicas intestinais, também conhecidas como cólicas espásticas, são mais um sintoma do que uma doença.
O espasmo intestinal é uma dor abdominal paroxística causada por uma forte contração dos músculos lisos dos intestinos, que pode ser acompanhada de náuseas e vómitos.
É uma condição mais comum na dor abdominal aguda.
Tipos de cólicas
Cólicas intestinais funcionais
A maioria dos espasmos intestinais são primários e a sua etiologia não é clara, podendo estar relacionada com a sensibilidade somática.
Os factores desencadeantes incluem abdómen frio, ingestão excessiva de alimentos frios e crus e indigestão.
O espasmo intestinal funcional pode ser aliviado por si só, mas é propenso a recorrência, pelo que se deve prestar atenção ao ajuste dos hábitos alimentares.
Cólicas intestinais orgânicas
Na sua maioria secundárias a lesões orgânicas na cavidade abdominal, como o divertículo de Meckel, malformações intestinais, má rotação intestinal, inflamação gastrointestinal, parasitas intestinais, etc.
Os espasmos intestinais orgânicos têm de eliminar os factores predisponentes e ser tratados especificamente para a causa.
Morbilidade
Não existem estatísticas de morbilidade relacionadas com o espasmo intestinal em adultos na China e a taxa de morbilidade dos bebés e crianças pequenas é de 16% a 30%.
Não existe uma diferença óbvia entre os géneros no que respeita ao espasmo intestinal e a probabilidade de homens e mulheres sofrerem da doença é praticamente a mesma.
Os espasmos intestinais podem ocorrer em todas as idades.
Perguntas que podem preocupar o doente
Quais são os sintomas típicos das cólicas intestinais?
Os sintomas típicos das cólicas intestinais nos adultos são dores abdominais, principalmente à volta do umbigo, de gravidade variável e recorrentes. A dor é do tipo cólica, por vezes dolorosa, por vezes parante, e cada ataque pode durar 3 a 5 minutos, com intervalos de vários minutos a dezenas de minutos.
Os sintomas típicos das cólicas intestinais nos lactentes e nas crianças são choro persistente e inconsolável e agitação, que podem ser acompanhados de vómitos, bochechas coradas, rebolar, abdómen distendido e tenso e pernas enroladas para cima. O choro pára à medida que a dor abdominal diminui.
Qual é o melhor tratamento para as cólicas intestinais?
Não existe um tratamento absolutamente mais rápido ou melhor para as cólicas intestinais, uma vez que estas variam muito de indivíduo para indivíduo.
Se os sintomas não forem graves, pode descansar primeiro e, ao mesmo tempo, pode utilizar um saco de água quente para aplicar compressas quentes no abdómen ou aplicar localmente medicação tópica, como óleo refrescante.
Quando a dor é grave, pode tomar brometo de pivoxilo e outro tratamento antiespasmódico, dimeticona, carvão ativado e outros medicamentos para promover a excreção de gás, Keswel, lactulose e outros medicamentos para aliviar a obstipação, se o espasmo intestinal secundário puder ser selecionado após a remoção cirúrgica da causa do tratamento.
Também pode utilizar a medicina tradicional chinesa, a acupunctura e o tratamento para o alívio da dor.
Quais são as melhores formas de aliviar as cólicas intestinais nas crianças?
A maioria dos espasmos intestinais nas crianças resolve-se espontaneamente após repouso num ambiente quente.
Se o ataque não for grave, pode também massajar o abdómen com as mãos quentes ou utilizar um saco de água quente para aplicar uma compressa quente no abdómen, o que pode aliviar eficazmente os sintomas da dor abdominal.
Evitar alimentos frios e alimentos ricos em açúcar. A alergia ao leite pode ser alterada para leite de soja ou proteína hidrolisada.
A acupunctura também pode ser utilizada para dores abdominais graves em crianças, mas tem de ser feita sob a orientação de um profissional médico.
Causas
Causas
Cólicas intestinais funcionais
A maior parte dos espasmos intestinais são funcionais e a sua causa ainda não é totalmente conhecida.
Espasmos intestinais pediátricos
Perturbações do desenvolvimento: podem estar relacionadas com o subdesenvolvimento do sistema nervoso central e com a função intestinal imatura.
Alergia alimentar: o consumo de leite de vaca pode induzir cólicas intestinais em bebés e crianças pequenas.
Exposição ao frio: apanhar frio enquanto dorme pode induzir cólicas intestinais em bebés e crianças pequenas.
Outros factores: a indigestão causada por uma dieta pobre e a deficiência de cálcio podem desencadear cólicas intestinais.
Cólicas intestinais em adultos
Indigestão: comer demais e ingerir uma grande quantidade de alimentos num curto período de tempo pode desencadear cólicas intestinais nos adultos.
Exposição ao frio: Comer demasiados alimentos demasiado frios e ter o abdómen frio também pode desencadear cólicas intestinais nos adultos.
Doenças intestinais: As reacções inflamatórias nos intestinos também podem estar associadas às cólicas intestinais nos adultos.
Outros factores: a estimulação mental, etc. podem também estar associados às cólicas intestinais dos adultos.
Cólicas intestinais orgânicas
Principalmente secundárias a lesões orgânicas na cavidade abdominal, como as seguintes doenças.
Divertículo de Meckel.
Malformações intestinais.
Giro intestinal deficiente.
Inflamação gastrointestinal.
Irritação por toxinas parasitárias, etc.
Patogénese
O espasmo intestinal é causado pela contração excessiva do músculo liso intestinal.
Vários factores patogénicos podem causar disfunção do sistema nervoso que controla a motilidade intestinal, bem como distúrbios hematológicos intestinais, etc., que, por sua vez, induzem espasmos musculares intestinais temporários.
Sintomas
Sintomas principais
A principal caraterística do espasmo intestinal é o aparecimento súbito de dor abdominal paroxística e intermitente, podendo os intervalos do espasmo intestinal ser assintomáticos.
A dor abdominal pode durar entre alguns minutos e dezenas de minutos, com início e fim.
Normalmente, após episódios repetidos de dezenas de minutos ou horas, a dor abdominal pode cessar.
Os espasmos intestinais nos adultos e nos bebés não se apresentam exatamente da mesma forma.
Cólicas intestinais no adulto
A dor situa-se sobretudo no abdómen, à volta do umbigo.
Manifestação de cólicas, por vezes dor, por vezes paragem, cada ataque pode durar 3 a 5 minutos, cada intervalo de vários minutos a dezenas de minutos.
O alívio pode ocorrer em dezenas de minutos a algumas horas.
A dor pode parar com uma mudança de posição, defecação ou movimento intestinal.
Bebés e crianças pequenas
Os bebés e as crianças pequenas choram subitamente e são difíceis de acalmar durante um ataque de dor abdominal porque não conseguem exprimir os seus sentimentos.
O choro pára à medida que a dor abdominal diminui e a criança pode adormecer facilmente durante o período em que a dor pára, mas a dor pode voltar pouco tempo depois, acordando a criança. Esta situação pode durar de algumas horas a alguns dias.
Outros sintomas
Adultos
O ataque pode ser emocionalmente anormal devido à dor.
Podem mesmo ocorrer sintomas como palidez, suores na testa e extremidades frias.
Crianças
Pode também ser acompanhada de rubor facial e palidez perioral (lábios e parte à volta da boca).
Distensão abdominal, evidenciada por tensão e aperto dos músculos abdominais.
Pernas enroladas para cima, mãos e pés frios e mãos cerradas.
Procurar assistência médica
Departamento de Medicina
Gastroenterologia
Em caso de dor abdominal súbita, recomenda-se a consulta médica imediata.
Pediatria
Os bebés e as crianças pequenas são aconselhados a procurar imediatamente assistência médica se sentirem tensão ou aperto nos músculos abdominais ou se chorarem depois de comer.
Preparação da consulta médica
Preparação da consulta: registo, preparação dos documentos, perguntas frequentes
Conselhos
Antes de ir ao médico, pode registar os sintomas que sentiu e a sua duração para referência do médico.
Lista de preparação
Lista de sintomas
Preste especial atenção à hora de início dos sintomas, aos sinais e sintomas especiais, etc.
Onde é que se sente o mal-estar?
Quanto tempo durou e em que circunstâncias se agravou ou diminuiu?
Quais foram os factores desencadeantes?
Existem outros sintomas?
Registaram-se recentemente alterações do apetite, dos movimentos intestinais, do estado mental e do peso?
Foi submetido a algum exame ou tratamento?
Tomou recentemente algum medicamento, como salicilatos, glucocorticóides, antibióticos, etc.?
Que alimentos foram ingeridos antes da dor abdominal?
Lista dos antecedentes médicos
Doenças gastrointestinais anteriores, como a colelitíase?
Algum tratamento cirúrgico recente?
Tem uma alimentação regular e fuma ou bebe álcool?
Lista de controlo
Resultados das análises efectuadas nos últimos 6 meses, que podem ser trazidos para o consultório médico
Teste respiratório de hidrogénio
Análises de rotina ao sangue, análises de rotina às fezes
Um médico que suspeite de espasmos intestinais começará por pedir uma história clínica; uma história clínica relevante pode ajudar o médico a fazer um diagnóstico se alguma das seguintes condições estiver presente.
História médica recente
Alimentação excessiva recente.
Exposição recente a frio no abdómen.
Estimulação mental recente.
Indigestão recente.
Presença recente de alimentos excessivamente frios.
História médica anterior.
Divertículo de Meckel.
Inflamação gastrointestinal.
Infecções parasitárias.
Malformações gastrointestinais.
Manifestações clínicas
Sintomas
Adulto
Dor abdominal típica, principalmente à volta do umbigo, de gravidade variável e de carácter recorrente.
A dor é acompanhada de suores frios, palidez e mãos e pés frios.
Bebés
Choro persistente e inconsolável.
Podem ocorrer vómitos, rubor facial, rebolar e enrolar os membros inferiores.
A face ruboriza-se quando chora, o abdómen fica distendido e tenso e as pernas enrolam-se para cima.
Sinais físicos
A sensibilidade abdominal é evidente durante o ataque, mas não há sensibilidade e o abdómen está mole durante os intervalos.
Os ruídos intestinais são hiperactivos durante os episódios e normais durante os intervalos.
Exames laboratoriais
Análises de sangue de rotina
As análises de sangue de rotina verificam o número total e a classificação dos glóbulos brancos no sangue para ajudar o médico a excluir doenças inflamatórias com sintomas semelhantes, como a apendicite aguda.
As doenças inflamatórias podem ser identificadas se as análises de sangue de rotina mostrarem um aumento da contagem de glóbulos brancos e do rácio de neutrófilos.
Não é necessário abster-se de comer ou beber água antes da análise sanguínea de rotina, mas deve ter-se o cuidado de não consumir álcool.
Exame de fezes
Uma análise de rotina às fezes pode ajudar o médico a excluir disenteria bacilar e infecções parasitárias com sintomas semelhantes, através da presença de uma contagem elevada de glóbulos brancos e de ovos de parasitas, vermes ou protozoários.
As infecções parasitárias podem ser excluídas se as análises de rotina às fezes para deteção de parasitas apresentarem resultados negativos, e a disenteria bacteriana pode ser amplamente excluída se a contagem de glóbulos brancos for normal.
Deve ter-se o cuidado de recolher amostras frescas para evitar a mistura com urina e outros produtos diversos; as amostras devem ser enviadas para exame no prazo de uma hora após a recolha.
Endoscopia
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Objetivo: Os médicos podem ver claramente a extensão das lesões no revestimento intestinal através da endoscopia.
Características: A endoscopia tem as características de segurança e fiabilidade, etc. Podem também ser colhidas amostras de tecido da mucosa ao microscópio.
Importância: A endoscopia pode ajudar os médicos a excluir doenças orgânicas, como as úlceras pépticas.
Precauções
Iniciar uma dieta semi-líquida ou com baixo teor de escórias, como leite, papas, massa, arroz fino, etc., 1 a 3 dias antes da endoscopia, e evitar comer legumes, frutas e outros alimentos que contenham mais fibras.
É necessário jejum no dia do exame; antes do exame, tomar laxantes orais, conforme prescrito pelo médico, para limpeza intestinal até que o corrimento seja amarelo claro, não escorregadio, fezes de água limpa.
Antes do exame, é favor trazer o eletrocardiograma, os resultados da colonoscopia anterior e informações relevantes, como o diagnóstico patológico e o exame imagiológico.
Para uma colonoscopia normal sem tratamento colonoscópico, pode comer depois de o inchaço desaparecer, cerca de 2 horas após o exame.
A colonoscopia indolor deve ser acompanhada por um familiar. Após o exame, o doente deve deitar-se e repousar, não se devendo levantar e movimentar até estar completamente acordado, e não deve conduzir no dia do exame.
Imagiologia
Radiografia ou TAC abdominal
Objetivo: Pode ajudar o médico a excluir doenças obstrutivas intestinais.
Importância: A radiografia abdominal ou a TAC podem efetuar o diagnóstico diferencial de doenças relacionadas.
Precauções
Fazer uma dieta ligeira e pobre em gorduras 1 noite antes do exame, jejuar durante a noite e descansar.
Na manhã do exame, deve estar em jejum e abster-se de comer e beber água.
Ultrassom abdominal
Objetivo: Pode ajudar os médicos a excluir doenças como cálculos biliares e inflamação das vias biliares.
Significado: A ecografia abdominal pode ser utilizada para o diagnóstico diferencial de doenças relacionadas.
Precauções
Fazer uma dieta ligeira e pobre em gorduras 1 dia antes do exame, jejum durante a noite e repouso.
Na manhã do exame, deve estar em jejum e abster-se de comer e beber água.
Angiografia gastrointestinal com bário
Objetivo: Determinar a existência de úlceras, cancros e outras doenças no trato gastrointestinal.
Significado: O exame de contraste da refeição de bário com raios X pode ser efectuado para o diagnóstico diferencial de doenças relacionadas.
Precauções
Devem ser tomados laxantes orais e muita água na noite anterior ao exame para desobstruir os intestinos.
É necessário jejum no dia do exame. De manhã, os intestinos podem ser esvaziados com um saca-rolhas.
Diagnóstico diferencial
Apendicite aguda
Semelhanças: ambas podem se apresentar com dor abdominal aguda.
Diferenças: A apendicite aguda é frequentemente acompanhada de febre, fraqueza e depressão, e a contagem de glóbulos brancos no sangue pode estar significativamente elevada.
Epilepsia abdominal
Semelhanças: Ambas podem apresentar-se com cólicas abdominais à volta do umbigo, ambas podem durar algum tempo e ambas podem ser recorrentes.
Diferenças: Os doentes com epilepsia abdominal têm EEGs anormais e descargas anormais.
Colelitíase (cálculos biliares)
Semelhanças: Ambas podem apresentar-se com dor abdominal intensa.
Diferenças: Os cálculos biliares apresentam-se normalmente como dor abdominal persistente na parte superior direita do abdómen, enquanto as cólicas intestinais tendem a ser periumbilicais. A ecografia também pode distinguir entre as duas doenças.
Tratamento
Objectivos do tratamento: O objetivo do tratamento é, em primeiro lugar, eliminar a causa da doença (incluindo o tratamento da doença que provoca as cólicas intestinais) e, em segundo lugar, o tratamento sintomático destina-se apenas a aliviar o desconforto do doente e a atenuar a dor.
Tratamento geral
Repouso: Se os sintomas das cólicas intestinais não forem graves, o repouso pode ser o primeiro passo.
Tratamento geral local: Ao mesmo tempo, podem ser utilizados sacos de água quente para aplicar compressas quentes no abdómen, ou aplicação local de medicamentos tópicos como o óleo de Qingliang, que podem aliviar eficazmente os sintomas de dor abdominal.
Regular a dieta
As mulheres que amamentam não consomem leite, produtos lácteos, peixe e ovos.
A alimentação artificial com leite de soja ou leite em pó com caseína hidrolisada pode melhorar significativamente as cólicas intestinais nos bebés.
Medicamentos
Antiespasmódicos
Efeitos dos medicamentos: os antiespasmódicos podem bloquear os receptores muscarínicos no músculo liso e podem atuar diretamente no músculo liso para aliviar o espasmo do músculo liso intestinal.
Medicamentos normalmente utilizados: brometo de pivacúrio, etc.
Precauções: É necessário proibir a alergia ao brometo de pivacúrio, às crianças e às mulheres grávidas; as úlceras esofágicas, gástricas e duodenais, bem como as mulheres que amamentam, devem ser utilizadas com precaução.
Promover a descarga de gases intestinais
Efeito do medicamento: alterando a tensão superficial das bolhas de gás, de modo a que as bolhas de gás se fundam ou difundam, para promover a descarga de gás, reduzir os sintomas de dor.
Medicamentos habitualmente utilizados: óleo de dimetil silicone, carvão ativado, α-galactosidase, etc.
Precauções: os medicamentos que promovem a descarga de gases intestinais geralmente não têm reacções adversas.
Medicamentos para a obstipação
Efeitos dos fármacos: lubrificam e estimulam a parede intestinal, amolecem as fezes, de modo a facilitar a descarga das fezes, aliviam os sintomas da obstipação.
Medicamentos habitualmente utilizados: medicamentos tópicos como o Keserol e a lactulose.
Precauções: a lactulose deve ser utilizada antes de se avaliar se existe obstrução intestinal; em caso afirmativo, não deve ser utilizada.
Medicamentos desparasitantes
Efeitos: Os desparasitantes podem matar eficazmente os parasitas.
Medicamentos habitualmente utilizados: Rede desparasitante (Tetramisol), líquido desparasitante (Levamisol), acetilsulfonamida (Mebendazol) e líquido com revestimento entérico (Albendazol).
Precauções: Os bebés e as crianças com menos de 2 anos de idade não devem tomar desparasitantes porque a função hepática não está totalmente desenvolvida nesta altura e a toma de desparasitantes afectará a função hepática e causará danos no fígado.
Cirurgia
Quando é necessária cirurgia
As cólicas intestinais secundárias geralmente requerem cirurgia para remover a causa.
Se o diagnóstico não puder ser confirmado e os ataques forem frequentes e o estado for crítico, pode ser necessária uma cirurgia para abrir o abdómen.
Cirurgia
O procedimento cirúrgico exato dependerá da natureza e da localização da lesão e será determinado pelo seu médico.
Precauções
A anatomia e a função do colo-rectal devem ser cuidadosamente examinadas e avaliadas antes da cirurgia.
Medicina tradicional chinesa (MTC)
Terapia de Medicina Tradicional Chinesa (MTC): As receitas de MTC podem ser adaptadas às diferentes patologias dos espasmos intestinais, centrando-se no aquecimento do meio e na dispersão do frio, na movimentação do qi e no alívio da dor.
Terapia de acupunctura: A acupunctura caracteriza-se por um alívio rápido da dor. Por isso, as dores abdominais graves podem ser tratadas primeiro com acupunctura para alívio da dor.
Prognóstico
Cura
As pessoas não tratadas podem ser afectadas pelo aparecimento de dores e afetar a vida normal e os estudos.
Pode ser curada com um tratamento ativo e científico.
Rotina diária
Gestão diária
Gestão diária
Manter quente: a temperatura da água deve ser moderada quando se utiliza o saco de água quente. Quando se utiliza para bebés e crianças pequenas, os membros da família devem cuidar dele e mudá-lo a tempo.
Gestão de medicamentos
Quando utilizar medicamentos, deve seguir rigorosamente as instruções do médico e não alterar, aumentar ou diminuir a dosagem, nem interromper a medicação à vontade.
Se ocorrerem tonturas, náuseas, vómitos ou outro tipo de desconforto, informe imediatamente o médico.
Tratamento de bebés e crianças pequenas
Os bebés e as crianças pequenas não conseguem exprimir os seus sentimentos, por isso, preste especial atenção aos gritos e choros repentinos, especialmente aqueles que não podem ser persuadidos, e comunique-os imediatamente ao médico.
Gestão do trabalho e do descanso
Assegurar um tempo de sono adequado.
Outros
Deixar de fumar e de beber.
Ajustar positivamente o mau humor e manter uma boa mentalidade.
Acompanhamento
Importância do exame de seguimento: O exame de seguimento regular ajuda a descobrir se existe alguma complicação a tempo, o que é crucial para o efeito do tratamento da doença.
Tempo de acompanhamento: Siga as instruções do médico para um acompanhamento regular; se sentir dores abdominais com náuseas e vómitos diariamente, recomenda-se que consulte o médico imediatamente.
Exames necessários no seguimento: As pessoas com espasmos intestinais podem necessitar de uma endoscopia no seguimento.
Prevenção
Evitar comer alimentos demasiado frios.
Prestar atenção à higiene alimentar e não comer alimentos frios.
Evitar comer em excesso.
Tratar ativamente as doenças gastrointestinais primárias.