Cirurgia minimamente invasiva para a deslocação da fratura cervical

Recentemente, o Departamento de Cirurgia da Coluna Vertebral da Eastern realizou uma cirurgia minimamente invasiva num doente com uma fratura cervical deslocada associada a um estrangulamento de uma única articulação. A operação foi uma combinação perfeita de conceitos minimamente invasivos, técnicas minimamente invasivas, equipamento minimamente invasivo e resultados minimamente invasivos, reflectindo um nível mais elevado de tecnologia de coluna minimamente invasiva no nosso departamento. Tratava-se de um doente do sexo masculino, de meia-idade, com antecedentes de traumatismo craniocerebral, que, após um acidente de viação, apresentava dor cervical e limitação da mobilidade com dor e dormência em ambos os membros superiores. Na admissão, foi-lhe diagnosticada uma fratura luxação da coluna cervical 5/6 com sindesmose articular do lado esquerdo e compressão da medula cervical no segmento correspondente. A principal desvantagem foi a destruição do complexo músculo-ligamentar posterior, seguida de uma fusão cervical anterior com enxerto ósseo, que demorou 1,5 horas. O procedimento é efectuado por 2 a 3 cirurgiões. Desde 2009, o departamento de cirurgia da coluna vertebral tem desenvolvido muito trabalho sobre técnicas de acesso minimamente invasivas, principalmente na cirurgia da coluna lombar. 60% das cirurgias da coluna lombar tratadas utilizam esta técnica, abrangendo hérnia discal lombar, estenose espinal lombar e espondilolistese lombar, envolvendo segmentos únicos ou múltiplos, com trauma pós-operatório mínimo, e tem sido objeto de exploração se a mesma pode ser utilizada na cirurgia da coluna cervical. Para responder às características do caso deste doente e ao mecanismo de lesão, todo o departamento decidiu efetuar uma cirurgia combinada posterior-anterior da coluna cervical com acesso minimamente invasivo. A operação é seguida de uma abordagem cervical anterior com fusão do implante, que demora 45 minutos, sangra 10 ml e requer apenas um assistente. O doente recuperou rapidamente após a operação devido ao tempo muito mais curto, à hemorragia mínima e à menor lesão dos ligamentos musculoligamentares. Atualmente, a cirurgia da coluna vertebral entrou gradualmente na era da cirurgia minimamente invasiva e da cirurgia de precisão. As técnicas de pequenas incisões, as técnicas percutâneas, as técnicas de acesso, as técnicas endoscópicas e as técnicas microscópicas constituem a parte principal da cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral, complementando a cirurgia aberta tradicional e servindo os doentes em todos os aspectos.