Um doente de 50 anos deu entrada no hospital com dormência, dor e fraqueza no membro inferior direito há 15 dias. Há 15 dias, desenvolveu subitamente dormência e fraqueza na perna inferior direita com uma sensação de formigueiro, que se agravava ao caminhar. A ressonância magnética da coluna lombar revelou uma hérnia do núcleo pulposo no forame intervertebral direito do segmento L4/5, comprimindo a raiz nervosa L4 direita. A história do doente, os sintomas, os sinais e os exames imagiológicos foram combinados para estabelecer um diagnóstico claro. Existem várias opções cirúrgicas: 1. laminectomia percutânea com perfuratorscopia, vantagens: anestesia local, sem necessidade de comer, comorbidades pobres, ampliação de 10 vezes do campo de visão, mobilidade pós-operatória precoce, incisão de apenas 8 mm, etc., desvantagens: longa curva de aprendizado, área cega no campo de visão em alguns casos; 2. acesso ao quadrante posterior lombar com janela interlaminar para remoção do núcleo pulposo, vantagens: cirurgia sob visão direta, operação conveniente 3. laminectomia lombar posterior com descompressão e fixação interna, vantagens: taxa de recorrência muito baixa ou nula, aterragem pós-operatória precoce, regresso rápido ao trabalho, etc., desvantagens: utilização de fixação interna, perda de segmentos de movimento lombar, degeneração de segmentos adjacentes, etc. O doente foi admitido no bloco operatório às 14h00, em decúbito ventral, mantendo o corpo paralelo à cama e, após um posicionamento preciso do braço em G, foi-lhe apresentada uma radiografia lombar frontal e lateral normalizada, com o espaço intervertebral L4/5 e a eminência articular intactos. O doente apresentava-se ligeiramente doloroso, tendo a dor desaparecido após a administração de anestesia local. A fluoroscopia do braço G estava na posição apical nas posições frontal e lateral, apontando para o nível superior do disco L4/5, a cauda da agulha de punção foi suavemente levantada e deslizada sobre a parte apical para alcançar a borda posterior do corpo vertebral, um fio-guia foi colocado, a posição fluoroscópica era ideal, um cateter de 1-3 níveis foi colocado passo a passo, a cânula de trabalho entrou diretamente no forame intervertebral, a agulha de punção 22G foi injetada no disco com mancha de Melan durante todo o procedimento sem desconforto para o paciente, o monitor, lente, solução salina, etc. foram conectados, o balanço de branco foi ajustado e o campo visual foi visto O doente foi autorizado a movimentar o membro inferior direito e verificou-se o retorno da mobilidade da raiz nervosa, procedeu-se ao tratamento adicional dos anéis fibrosos intra-disco e marginais e a operação foi concluída com cerca de 5 ml de hemorragia, o doente não teve dores significativas e não foi utilizada medicação analgésica, o tempo foi de aproximadamente 1 hora e 10 minutos e o doente foi retirado do chão com uma cinta lombar 6 horas após o regresso à enfermaria.