Tratamento minimamente invasivo das metástases vertebrais O cancro pode espalhar-se do seu local de aparecimento inicial para outras partes do corpo. As células tumorais do local primário são transferidas para outras partes do corpo através do sangue e dos canais linfáticos, ou por outros meios. O tumor que cresce no local metastático continua a ter origem no tumor primário e tem o mesmo tipo de células que o tumor primário. O termo utilizado para descrever a disseminação de um tumor é tumor metastático. Cerca de 70-80% dos doentes com cancro acabam por desenvolver metástases ósseas, que são cerca de 35-40 vezes mais comuns do que os tumores ósseos malignos primários e constituem um problema frequente para os cirurgiões ortopédicos. O mais comum é o cancro da próstata, que pode desenvolver metástases ósseas em 90% dos casos, e muitos doentes já têm metástases ósseas na altura em que são diagnosticados. Segue-se o cancro da mama e o cancro do pulmão. Quando ocorrem metástases para o sistema esquelético, estas são muito perigosas. Sinais de alerta: a maior parte dos sintomas seguintes são metástases ósseas: 1. Dor (50%-90%): maioritariamente fixa num ponto (local): agrava-se gradualmente, ligeira durante o dia e intensa à noite. Na fase tardia, com fracturas por compressão, a dor irradia para a coluna torácica e para a região lombar, bem como para a zona das coxas. O doente tem frequentemente dificuldade em andar. A dor óssea, inicialmente de carácter transitório, persiste com a evolução da doença e piora com o movimento; 2. Fracturas patológicas (5%-40%): fraca tensão óssea devido a tumores, as fracturas ocorrem sem factores desencadeantes óbvios ou quando os factores desencadeantes são muito ligeiros; 3. Hipercalcemia (10%-20%): níveis elevados de iões de cálcio no sangue Hipercalcémia (10%-20%): os níveis elevados de iões de cálcio no sangue provocam hipercalcémia, o que leva a falta de apetite, náuseas, sede, fadiga, fraqueza muscular, irritabilidade e confusão; 4. Instabilidade da coluna vertebral e sintomas de compressão das raízes nervosas espinais (<10%): outros sintomas incluem paralisia dos membros inferiores, fraqueza, problemas de excreção urinária e fecal ou paralisia abdominal; 5. Supressão da medula óssea (<10%): para os doentes que tiveram tumores, especialmente cancro da próstata, da mama, do pulmão e da tiroide, etc., a medula óssea é suprimida. cancro da tiroide, etc., os doentes devem ser extremamente cuidadosos se desenvolverem dor lombar, especialmente dor intensa, uma vez que estes tumores são lesões primárias comuns para tumores metastáticos da coluna vertebral. Naturalmente, todos os tumores malignos podem metastizar para a coluna vertebral. Estudo de caso: A tia Zhao, residente em Harbin, tem cerca de 50 anos, foi-lhe diagnosticado um cancro da mama há 2 anos e foi operada num hospital local. No último mês, mais ou menos, as dores nas costas da tia Zhao continuaram a aumentar e a agravar-se, tendo sido utilizados acupunctura, massagens, emplastros e ventosas, mas as dores continuavam a ser insuportáveis. A família foi com ele para o hospital. Após uma radiografia da coluna torácica e uma ressonância magnética torácica, verificou-se que os ossos das 12 vértebras torácicas estavam destruídos e o Dr. Wang Yansong, o médico-chefe, diagnosticou finalmente metástases torácicas. Decidiu-se então recorrer à vertebroplastia percutânea. Muitas pessoas não sabem o suficiente sobre metástases ósseas e consideram-nas terminais, pelo que adoptam uma atitude negativa no tratamento e até abandonam o tratamento como "doença terminal". Com a introdução generalizada de um tratamento abrangente e o desenvolvimento e avanço da cirurgia, esta velha crença deve ser descartada, uma vez que o tratamento cirúrgico adequado provou ser eficaz na redução da dor, na melhoria da qualidade de vida e no prolongamento da sobrevivência. Nas últimas duas décadas, muitos investigadores propuseram uma variedade de opções de tratamento minimamente invasivas que estão a tornar-se mais eficazes no tratamento de doentes com metástases da coluna vertebral, com resultados promissores, e a PVP tem sido amplamente utilizada como opção de tratamento paliativo para metástases da coluna vertebral devido à sua eficácia no tratamento da dor causada por metástases da coluna vertebral e à sua segurança reconhecida pelos clínicos. A vertebroplastia translaminar percutânea (PVP) é um procedimento em que o cimento ósseo é injetado diretamente no corpo vertebral doente através de uma punção percutânea pela via pedicular para remodelar o corpo vertebral, fortalecê-lo, manter ou restaurar a estabilidade e remodelar a função fisiológica do corpo vertebral. Desde então, a PVP tem sido amplamente utilizada no tratamento das vértebras. Desde então, o PVP tem sido amplamente utilizado para fracturas de compressão da coluna vertebral causadas por várias metástases da coluna vertebral. O cimento ósseo é um material médico utilizado na cirurgia ortopédica e é vulgarmente conhecido como tal devido a algumas das suas propriedades físicas e ao seu aspeto e propriedades quando endurecido, que se assemelham ao cimento branco utilizado na construção e decoração. Na verdade, o seu nome correto é Bone Binder e o seu principal componente é o polimetilmetacrilato. A dor das metástases ósseas surge como resultado da destruição do osso pelo tumor metastático, das fracturas patológicas que surgem e da compressão e invasão dos nervos pela massa. Os princípios da intervenção nas metástases ósseas devem ser, em primeiro lugar, a inativação do tumor, depois a recuperação da função óssea, a fixação da fratura, se possível, ou o reforço do osso, para além da proteção dos nervos adjacentes e do alívio da dor. A eficácia da cementoplastia percutânea tem sido relatada como definitiva, com >85% dos doentes a obterem um alívio efetivo da dor.