As reacções do tipo dissulfiram, também conhecidas como reacções do tipo sobriedade sulfúrico, são reacções tóxicas causadas pela “acumulação de acetaldeído” no organismo durante ou pouco depois do consumo de bebidas alcoólicas (ou exposição ao álcool) durante a utilização de drogas antibacterianas com efeitos semelhantes ao dissulfiram (um agente de sobriedade) (sendo a cefoperazona de sódio a mais comum). O disulfiram, também conhecido como disulfiram e disulfiram, foi incluído nas farmacopeias dos Estados Unidos e do Japão como droga para a retirada do álcool. O mecanismo de acção do dissulfiram é: após entrar no corpo, o etanol é primeiro convertido em acetaldeído pela acção do etanol desidrogenase no fígado, depois o acetaldeído é convertido em ácido acético pela acção da aldose oxidoreductase (também conhecida como acetaldeído desidrogenase ou acetaldeído desidrogenase), e o ácido acético entra no ciclo do refinado, e é finalmente convertido em água e dióxido de carbono e excretado. O dissulfiram inibe a enzima aldose oxidoreductase, que impede a oxidação do acetaldeído ao ácido acético, resultando num aumento da concentração de acetaldeído no corpo e desconforto. Quando o álcool é consumido dentro de um certo período de tempo após a ingestão de disulfiram, pode ocorrer rubor facial, febre, dores de cabeça, náuseas, vómitos, cheiro a alho na boca e outras reacções, e mesmo choque, a pressão sanguínea cai para 60-70/30-40mmHg, acompanhada de perda de consciência, e em casos graves, depressão respiratória, enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda, convulsões e morte. Isto é conhecido como uma reacção de dissulfiram (semelhante), também conhecida como uma reacção de retirada semelhante ao enxofre, reacção de dissulfiram-álcool ou reacção de despertar do dissulfiram. Espera-se que a aplicação do disulfiram estabeleça uma aversão ao álcool no bebedor. Como o dissulfiram é lentamente excretado do corpo, podem ocorrer reacções do tipo dissulfiram durante a administração ou mesmo quando as bebidas alcoólicas são consumidas dentro de 1 a 2 semanas após a paragem da droga. Por conseguinte, o disulfiram só deve ser utilizado para abstêmios conscientes que tenham um forte desejo de deixar de beber. A estrutura química da cefoperazona de sódio é caracterizada pela presença de um substituto do metiltiotetrazol (tiometiltetrazol) na posição 3 do anel de ácido 7-amino cefalosporânico (7-ACA), que compete com a coenzima I pelo centro activo da acetaldeído desidrogenase e impede a oxidação contínua do acetaldeído, levando à acumulação de acetaldeído e causando assim uma reacção do tipo dissulfiram. Quando se administra cefoperazona de sódio, esta reacção pode ser acompanhada por uma queda na pressão arterial, um aumento do ritmo cardíaco (até 120 batimentos/min) e um ECG normal ou parcialmente alterado (por exemplo, alterações ST-T). Se o paciente tem dores precordial com alterações da ST-T no ECG, isto deve-se ao aumento da excitação simpática causada pelo substituto do metiodiazol, resultando no aumento da frequência cardíaca, aumento do consumo de oxigénio do miocárdio, diminuição da diástole miocárdica e redução da pressão de perfusão coronária, resultando na redução da perfusão. 2. as medidas de tratamento para reacções do tipo dissulfiram é um pré-requisito para a prevenção eficaz de reacções do tipo dissulfiram. Uma vez ocorrida uma reacção do tipo dissulfiram, devem ser tomadas medidas de primeiros socorros apropriadas e eficazes no mais curto espaço de tempo possível, incluindo: (1) Descanso na cama e posição “V” em caso de choque. (2) Manter as vias respiratórias abertas e dar inalação de oxigénio a 4-6L/min para melhorar a hipoxia dos tecidos. (3) Estabelecer o acesso intravenoso, administrar dexametasona 5-10mg em solução de glucose por gotejamento ou empurrar, re-hidratar e diurético, e administrar naloxona e drogas vasoativas de acordo com a condição. (4) Tratamento sintomático. Se a náuseas e vómitos podem ser administrados gastroflucan 10mg por via intramuscular; se sonolência e inconsciência podem ser administrados tratamentos antagonistas da naloxona. (5) Ter todo o equipamento de primeiros socorros e medicamentos disponíveis à cabeceira da cama, tais como desfibrilhadores, aspiradores, kits de traqueotomia e incisão intravenosa, estimulantes respiratórios, diuréticos e outros medicamentos de ressuscitação. (6) Observar de perto a consciência do paciente, temperatura corporal, pulso, respiração, frequência cardíaca, ritmo cardíaco, pressão arterial, débito urinário e outras alterações clínicas, e fazer registos de enfermagem sobre a dinâmica da condição. 3. sobre a Naloxona A Naloxona é um derivado da hidroximorfina, um antagonista puro dos receptores opióides que bloqueia e inverte os efeitos tóxicos dos peptídeos opióides endógenos e antagoniza os efeitos analgésicos e depressivos das drogas semelhantes à morfina. A naloxona não só antagoniza a depressão respiratória induzida por opiáceos, como também tem um efeito significativo no envenenamento não opiáceo, choque e insuficiência respiratória aguda. A naloxona é actualmente reconhecida como uma droga eficaz para o tratamento do envenenamento agudo por álcool. Pode produzir eficazmente o efeito inibidor da B-endorfina, libertar o seu efeito inibidor nas funções simpáticas respiratórias e vasculares, melhorar a circulação sanguínea sistémica, inibir a libertação de radicais livres, reduzir os danos dos radicais de oxigénio, e também promover a conversão do álcool, resultando numa diminuição significativa do teor de álcool no sangue, revertendo assim as alterações fisiológicas patológicas do envenenamento por álcool. As alterações fisiológicas patológicas do envenenamento. A consciência do paciente será limpa num curto espaço de tempo e a pressão respiratória e sanguínea voltará ao normal. Além da cefoperazona, outros antibióticos tais como cefmetazole, cefminox, cefamandole, cefmetime, cefadroxil, cefazolin, cefaclor, ceftriaxona, etc.; medicamentos imidazólicos tais como metronidazol, tinidazol, ornidazol, tiacnidazol, ketoconazol, etc.; e outros medicamentos tais como furazolidona, cloranfenicol, ashwagandha, etc. Podem também ocorrer reacções do tipo dissulfiram se o álcool for consumido.