1.Como rever os pacientes de cirurgia cardíaca após a alta? Após a alta hospitalar, os doentes de cirurgia cardíaca devem guardar os seus registos médicos e dirigir-se ao ambulatório do hospital para uma revisão durante o período de 3 a 6 meses. Durante a revisão, devem recolher os seus registos médicos e os resultados dos exames feitos por outros hospitais, tais como electrocardiogramas, radiografias de tórax, exames laboratoriais, etc., para referência. Pode também contactar o hospital por carta para saber qual o seu nível de atividade, que tipo de trabalho e actividades físicas pode fazer, que tipo de sintomas ou desconforto tem, o que come e bebe, quanto urina por dia, se esteve no hospital para um check-up recentemente e, em caso afirmativo, informe o hospital dos resultados do check-up por carta, e que tipo de medicação está a tomar, qual a dosagem e como a toma. Após a cirurgia cardíaca, os pacientes devem consultar um médico para revisão se ocorrer qualquer um dos seguintes casos. (1) Infeção em qualquer parte do corpo. (2) Febre inexplicável. (3) Falta de ar e inchaço significativos. (4) Quando há tendência para hemorragias, como hemorragias subcutâneas e hematúria. (5) Quando ocorre uma nova arritmia cardíaca. (6) Desmaio súbito, hemiplegia ou dor nos membros inferiores, ocorre palidez. 2 . Que tratamento especial deve ser dado aos pacientes com substituição valvar durante a cirurgia e o parto? Durante o período de anticoagulação após a troca valvar, pode ser necessária cirurgia para trauma ou outras doenças, ou mulheres em idade fértil podem enfrentar o parto, que deve ser devidamente compreendido e tratado. (1) Anticoagulação e cirurgia: A anticoagulação pode ser interrompida para pequenas cirurgias na superfície do corpo que podem facilmente parar o sangramento aplicando pressão, por exemplo, após a extração do dente com boa compressão. Em caso de punção torácica, os anticoagulantes também devem ser interrompidos, mas deve ser feita uma observação atenta para verificar se há sinais de hemorragia. Quando são realizadas operações cirúrgicas profundas, como não é fácil exercer pressão sobre o trauma, é fácil sangrar mais do que um, como curetagem, cirurgia torácica e abdominal e algumas outras cirurgias electivas, os anticoagulantes devem ser interrompidos durante 2-3 dias de antecedência e, em seguida, os anticoagulantes devem ser reintroduzidos em 36-48 horas após a operação. Em caso de cirurgia de emergência, a vitamina K pode ser utilizada para terminar imediatamente o estado de anticoagulação e monitorizar a coagulação com o tempo de protrombinogénio, estas medidas são determinadas pelo médico, mas o doente deve explicar o seu estado de anticoagulação ao pessoal médico. (2) Parto e anticoagulação: É melhor evitar a gravidez para mulheres com substituição valvar. Em caso de gravidez, os anticoagulantes têm um certo efeito sobre o feto durante a gravidez, especialmente nos primeiros três meses e, se possível, o paciente pode ser hospitalizado e trocado para anticoagulação com heparina sob a supervisão do pessoal médico e, posteriormente, aplicar varfarina. Meio mês antes da data prevista para o parto, deve ser internada no hospital, mudar para a anticoagulação com heparina, ser examinada por um médico, administrar medicação e determinar o modo de parto. Se não houver muito sangramento vaginal 3 dias após o parto, inicie a anticoagulação conforme apropriado. (3) Manutenção da função cardíaca após a cirurgia e o parto: a função cardíaca deve ser melhorada após a substituição da válvula, apenas falta de ar ocasional e pânico, pode se envolver em trabalho físico leve e trabalho normal, é capaz de acompanhar a carga de re-operação e gravidez, parto. Se você só pode viver por conta própria, não pode se envolver em qualquer atividade física, uma pequena atividade que é pânico e falta de ar, indicando que a função cardíaca é pobre, não há muita capacidade compensatória, deve evitar a gravidez, como a gravidez deve ser abortada, caso contrário, o dano à função cardíaca, o oposto do que se pretende. A cirurgia menor não é um grande fardo para a função cardíaca, por isso não se preocupe com isso. No caso de uma cirurgia de emergência moderada ou superior, ou perto do parto, quando a função cardíaca não está bem compensada, deve ser tratada com cuidado no hospital, sob a supervisão de especialistas, de modo a passar a cirurgia ou o parto em segurança. Além disso, deve ter-se o cuidado de escolher métodos anestésicos adequados para garantir uma anestesia suave e evitar ao máximo afetar a função cardiopulmonar. Durante a operação, a hemorragia deve ser interrompida com cuidado e devem ser utilizados antibióticos antes, durante e após a operação para evitar infecções. 3 . Como entender a regra da terapia de anticoagulação? Após a instalação de uma válvula mecânica no coração, é necessária anticoagulação ao longo da vida, caso contrário, ocorrerá coagulação na válvula e nas proximidades, resultando em coagulação do sangue, o que não só afeta a função de abertura e fechamento da válvula, mas também causa embolia em órgãos importantes do corpo. Por isso, é necessário tomar algum tipo de anticoagulante após a cirurgia de substituição da válvula para reduzir a coagulação sanguínea e prevenir a embolia. No entanto, se o anticoagulante for utilizado de forma incorrecta ou em excesso, pode facilmente causar tendência para hemorragias. Portanto, tomar anticoagulantes após a cirurgia é uma tarefa meticulosa e de longo prazo, mas desde que você descubra a dosagem e a regularidade dos medicamentos e domine o método de observação, ele se tornará naturalmente parte de sua vida diária e não será um fardo. (1) Terapia de anticoagulação de rotina: Comece a aplicar anticoagulantes no 2º dia após a substituição mecânica da válvula. A variedade de medicamentos e o método de administração são escolhidos e ajustados pelo médico, e o paciente só precisa seguir as instruções do médico e cooperar estreitamente. Ao receber alta do hospital, o médico dará instruções claras sobre a medicação a ser tomada e a dosagem, e o paciente pode tomar a dosagem de manutenção de acordo com as instruções do médico após receber alta do hospital. (2) Pró-medição e ajuste da dosagem do medicamento: no início da alta hospitalar, a atividade do tempo de protrombina deve ser verificada uma vez a cada 1-2 semanas, e o tempo de protrombina deve ser mantido 1,5-2,0 vezes do controle normal (ou seja, o controle normal é de 12 segundos, e deve ser alcançado para 18-24 segundos), e se houver uma tendência a sangrar, deve ser diminuído em 1/2 ou suspenso por 1 dia, e então metade da dose deve ser tomada para uma revisão por 3-5 dias. Se o tempo ou a atividade de protrombina se mantiverem estáveis dentro de um intervalo satisfatório durante 1 mês consecutivo, a revisão do tempo de protrombina pode ser prolongada. (3) Anticoagulação para substituição da válvula bioprotésica: A anticoagulação deve ser realizada no período inicial após a substituição da válvula bioprotésica (3 meses para venda), e o prolongamento do tempo de protrombina em 1,5 vezes (18-20 segundos) é suficiente. Às vezes, aspirina mais Pansentin é usada em vez de anticoagulantes. 4 . Como passar a vida de recuperação precoce com segurança após a cirurgia? A recuperação é o foco principal por 3 meses após a cirurgia. Em 3-6 meses após a cirurgia, de acordo com a função cardíaca, a força física e a natureza do seu trabalho, você pode considerar meio dia de trabalho leve e meio dia de descanso. O trabalho físico deve ser gradual, de leve a pesado, se não houver desconforto, então você pode fazê-lo; se você se sentir cansado, em pânico e com falta de ar, então você deve pará-lo imediatamente. Seis meses após a cirurgia, dependendo da sua situação, pode considerar retomar o trabalho a tempo inteiro, gradualmente até ao trabalho normal. Três meses após a operação é uma fase importante para superar o trauma da operação e reabilitar o seu corpo, deve cuidar da sua saúde e fazer o seguinte: (1) De acordo com a sua força física, deve realizar actividades internas e externas adequadas, de acordo com a sua força e gradualmente, para não causar pânico e falta de ar. (2) Tempo frio no inverno, o menor desconforto consultar imediatamente um médico. (3) A dieta deve ser nutritiva e variada e, se possível, comer mais frutas. (4) Manter uma boa disposição e participar em actividades recreativas, se necessário. (5) Continuar a tomar atempadamente todos os medicamentos indicados pelo médico, especialmente os preparados de digitálicos. (6) Três meses após a operação, deve dirigir-se ao hospital para um exame pormenorizado e decidir a futura política de convalescença de acordo com o resultado. (7) Se não se sentir bem, contacte o hospital por telefone. (8) Conselho especial: Tomar varfarina conforme prescrito pelo médico após a operação e manter-se em contacto com o hospital para o resto da vida.